第58回 理学療法士国家試験 午後 第83問
神経疾患理学療法第58回午後
頸髄損傷完全麻痺(第6頸髄節まで機能残存)の上肢機能で可能なのはどれか。2つ選べ。
1. 小指の外転
2. 母指の内転
3. 手関節の背屈
4. 肘関節の屈曲
5. 中指 DIP 関節の屈曲
- 1. 小指の外転
- 2. 母指の内転
- 3. 手関節の背屈 ✓
- 4. 肘関節の屈曲 ✓
- 5. 中指 DIP 関節の屈曲
正答:3・4番
解説
■ 正答:3番・4番 — 手関節の背屈、肘関節の屈曲
C6(第6頸髄節)まで機能残存する場合、C5・C6支配の筋までが機能します。肘関節屈曲(上腕二頭筋:C5-C6)と手関節背屈(橈側手根伸筋:C6)は機能しますが、C7以下支配の手指機能は喪失します。
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【各選択肢の解説】
1. 小指の外転
❌ 誤り。小指外転筋はC8-T1支配のため不可能。
2. 母指の内転
❌ 誤り。母指内転筋(短内転筋)はC8-T1支配のため不可能。
3. 手関節の背屈
✅ 正しい。橈側手根伸筋はC6支配で機能する。
4. 肘関節の屈曲
✅ 正しい。上腕二頭筋はC5-C6支配で機能する。
5. 中指DIP関節の屈曲
❌ 誤り。深指屈筋(DIP屈曲)はC8-T1支配のため不可能。
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【試験対策ポイント】
• C6機能残存:肘屈曲・手関節背屈が可能(C5-C6支配)
• C7以下支配:手指細動運動(C7-T1)は喪失
• 脊髄神経支配高位:C5=肩、C6=肘・手関節、C7以下=手指