第58回 理学療法士国家試験 午後 第85問

■ 正答：5番 — 肺胞気－動脈血酸素分圧較差 Ⅰ型呼吸不全は酸素化障害が主体であり、肺胞気－動脈血酸素分圧較差（A-aDO2）が増加します。これに対しⅡ型呼吸不全は換気障害が主体であり、A-aDO2は正常範囲です。 --- **【各選択肢の解説】** 1. 1秒率 ❌ 誤り。1秒率（FEV1/FVC）は閉塞性障害の指標であり、Ⅰ型・Ⅱ型呼吸不全の鑑別には用いられません。両病態で必ずしも変化しません。 2. 肺活量 ❌ 誤り。肺活量は拘束性障害を反映する指標で、換気量の減少を示します。Ⅱ型呼吸不全でも低下する可能性があり、鑑別マーカーではありません。 3. 動脈血酸素分圧 ❌ 誤り。動脈血酸素分圧（PaO2）はⅠ型・Ⅱ型両者で低下します。特異的な鑑別指標ではありません。 4. 動脈血二酸化炭素分圧 ❌ 誤り。動脈血CO2分圧（PaCO2）はⅡ型呼吸不全で増加しますが、Ⅰ型では正常か低下します。この項目はⅠ型で増加しません。 5. 肺胞気－動脈血酸素分圧較差 ✅ 正しい。A-aDO2は拡散障害や換気血流比不均等が生じるⅠ型呼吸不全で増加し、単なる換気低下のⅡ型呼吸不全では正常です。Ⅰ型の特異的マーカーです。 --- **【試験対策ポイント】 - Ⅰ型呼吸不全：酸素化障害（A-aDO2↑、PaCO2正常or低下） - Ⅱ型呼吸不全：換気障害（A-aDO2正常、PaCO2↑） - A-aDO2はⅠ型呼吸不全の診断基準として最も有用