第58回 理学療法士国家試験 午後 第84問
神経内科学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第84問（神経内科学）の正答は 4 です。痙縮は上位運動ニューロン（錐体路）の障害で生じる。
問題
痙縮が出現し得るのはどれか。
- 1. 筋強直性ジストロフィー
- 2. Guillain-Barré症候群
- 3. 多発性筋炎
- 4. 多発性硬化症 ✓
- 5. 腕神経叢麻痺
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 51.5%標準
33人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 多発性硬化症
痙縮は上位運動ニューロン（錐体路）の障害で生じる。多発性硬化症は脳・脊髄の中枢神経に脱髄が起こる疾患で、錐体路が侵されると痙縮が出る。ほかの4つは末梢神経・筋の疾患で、弛緩性の筋力低下となる。
【各選択肢の解説】
1. 筋強直性ジストロフィー
❌ 誤り。筋そのものの遺伝性疾患で、筋萎縮・筋力低下とミオトニア（筋の収縮後に弛緩しにくい現象）がみられる。正しくは、痙縮でなく、弛緩性の筋力低下とミオトニアを呈する。
❌ 誤り。筋そのものの遺伝性疾患で、筋萎縮・筋力低下とミオトニア（筋の収縮後に弛緩しにくい現象）がみられる。正しくは、痙縮でなく、弛緩性の筋力低下とミオトニアを呈する。
2. Guillain-Barré症候群
❌ 誤り。末梢神経が急性に障害される疾患で、四肢の弛緩性麻痺と腱反射の低下・消失を示す。正しくは、下位運動ニューロンの障害で弛緩性麻痺となる。
❌ 誤り。末梢神経が急性に障害される疾患で、四肢の弛緩性麻痺と腱反射の低下・消失を示す。正しくは、下位運動ニューロンの障害で弛緩性麻痺となる。
3. 多発性筋炎
❌ 誤り。骨格筋の炎症性疾患で、近位筋優位の筋力低下を示す。正しくは、筋の疾患で、痙縮は生じない。
❌ 誤り。骨格筋の炎症性疾患で、近位筋優位の筋力低下を示す。正しくは、筋の疾患で、痙縮は生じない。
4. 多発性硬化症
✅ 正しい。中枢神経の白質に脱髄巣が時間的・空間的に多発する。脊髄や脳の錐体路に病巣ができると、腱反射の亢進・Babinski徴候とともに痙縮が出る。
✅ 正しい。中枢神経の白質に脱髄巣が時間的・空間的に多発する。脊髄や脳の錐体路に病巣ができると、腱反射の亢進・Babinski徴候とともに痙縮が出る。
5. 腕神経叢麻痺
❌ 誤り。脊髄から出た後の末梢神経（神経叢）の障害である。正しくは、障害された神経の支配域に弛緩性麻痺と腱反射の低下が起こる。
❌ 誤り。脊髄から出た後の末梢神経（神経叢）の障害である。正しくは、障害された神経の支配域に弛緩性麻痺と腱反射の低下が起こる。
【試験対策ポイント】
| 障害部位 | 筋緊張 | 腱反射 | 例 |
|---|---|---|---|
| 上位運動ニューロン | 痙縮（亢進） | 亢進 | 脳卒中・多発性硬化症・脊髄損傷 |
| 下位運動ニューロン | 低下（弛緩） | 低下・消失 | Guillain-Barré症候群・腕神経叢麻痺 |
| 筋 | 低下 | 低下 | 多発性筋炎・筋ジストロフィー |
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