第58回 理学療法士国家試験 午後 第84問

■ 正答：4番 — 多発性硬化症 多発性硬化症は中枢神経系の脱髄疾患であり、上位運動ニューロン障害を引き起こすため痙縮が出現します。一方、他の選択肢は筋疾患や末梢神経障害であり、痙縮は生じません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 筋強直性ジストロフィー ❌ 誤り。筋疾患であり、特徴は筋強直（myotonia）です。痙縮ではなく筋の過剰収縮反応を示します。 2. Guillain-Barré症候群 ❌ 誤り。末梢神経の急性脱髄疾患で、下位運動ニューロン障害を呈します。弛緩性麻痺が特徴であり痙縮は生じません。 3. 多発性筋炎 ❌ 誤り。筋肉の炎症性疾患（筋炎）であり、筋力低下は生じますが痙縮は出現しません。 4. 多発性硬化症 ✅ 正しい。中枢神経系（脳・脊髄）の脱髄疾患で、上位運動ニューロン障害により痙性麻痺と痙縮が典型的に出現します。 5. 腕神経叢麻痺 ❌ 誤り。末梢神経障害であり、下位運動ニューロン症状（弛緩性麻痺）を呈し、痙縮は生じません。 --- 【試験対策ポイント】 - 痙縮は上位運動ニューロン障害の特徴（中枢神経系損傷） - 多発性硬化症は脳・脊髄の脱髄疾患で中枢障害 - 末梢神経障害・筋疾患では弛緩性麻痺が特徴