第58回 理学療法士国家試験 午後 第84問
神経内科学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第84問(神経内科学)の正答は 4 です。痙縮は錐体路(上位運動ニューロン)障害で出現します。
問題
痙縮が出現し得るのはどれか。
- 1. 筋強直性ジストロフィー
- 2. Guillain-Barré症候群
- 3. 多発性筋炎
- 4. 多発性硬化症 ✓
- 5. 腕神経叢麻痺
正答:4番
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解説
■ 正答:4番 — 多発性硬化症
痙縮は錐体路(上位運動ニューロン)障害で出現します。多発性硬化症は中枢神経の脱髄により錐体路が障害されるため痙縮が生じ得ます。他は末梢神経・筋自体の障害(下位運動ニューロンや筋疾患)であり弛緩性麻痺となります。
【各選択肢の解説】
1. 筋強直性ジストロフィー
❌ 誤り。筋自体の疾患(筋ジストロフィー)で、ミオトニアや筋力低下を呈し痙縮は生じません。
❌ 誤り。筋自体の疾患(筋ジストロフィー)で、ミオトニアや筋力低下を呈し痙縮は生じません。
2. Guillain-Barré症候群
❌ 誤り。末梢神経の脱髄による弛緩性麻痺で、痙縮は生じません。
❌ 誤り。末梢神経の脱髄による弛緩性麻痺で、痙縮は生じません。
3. 多発性筋炎
❌ 誤り。筋の炎症性疾患で、近位筋優位の筋力低下を呈し痙縮は生じません。
❌ 誤り。筋の炎症性疾患で、近位筋優位の筋力低下を呈し痙縮は生じません。
4. 多発性硬化症
✅ 正しい。中枢神経の脱髄で錐体路が障害されると痙縮が出現します。
✅ 正しい。中枢神経の脱髄で錐体路が障害されると痙縮が出現します。
5. 腕神経叢麻痺
❌ 誤り。末梢神経(神経叢)の障害で弛緩性麻痺となり、痙縮は生じません。
❌ 誤り。末梢神経(神経叢)の障害で弛緩性麻痺となり、痙縮は生じません。
【試験対策ポイント】
痙縮=上位運動ニューロン(錐体路)障害で出現するのが鉄則です。中枢障害(脳卒中・脊髄損傷・多発性硬化症)では痙縮、末梢神経障害(GBS・腕神経叢麻痺)や筋疾患(筋炎・筋ジストロフィー)では弛緩性麻痺、と障害部位で振り分けましょう。
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