第59回 理学療法士国家試験 午前 第1問
整形外科疾患理学療法第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第1問（整形外科疾患理学療法）の正答は 5 です。非接触型の前十字靱帯損傷は、ジャンプの着地や切り返しで膝が外反（knee-in）し、重心が後方に残ったときに起こりやすい。
問題
30歳の女性。バドミントンの選手である。膝前十字靱帯損傷を予防するための指導で最も適切なのはどれか。
- 1. 後方重心を意識した動作を指導する。
- 2. 体幹浅層の筋力トレーニングを指導する。
- 3. 下肢遠位筋の協調性トレーニングを指導する。
- 4. ジャンプ着地時に膝が内反位にならないように指導する。
- 5. 静的な姿勢保持からバランストレーニングに進めるように指導する。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 43.7%難問
71人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 静的な姿勢保持からバランストレーニングに進めるように指導する。
非接触型の前十字靱帯損傷は、ジャンプの着地や切り返しで膝が外反（knee-in）し、重心が後方に残ったときに起こりやすい。予防では、静的なバランスから動的・競技特有の動作へ段階的に進めて、着地や方向転換で膝を正しい位置に保つ制御を身につけさせる。
【各選択肢の解説】
1. 後方重心を意識した動作を指導する。
❌ 誤り。後方重心で踵から着地すると膝が伸びたまま脛骨が前に引き出されやすく、損傷の危険な肢位に近づく。正しくは、着地では膝と股関節を曲げ、重心をやや前方（足部の上）に保つよう指導する。
❌ 誤り。後方重心で踵から着地すると膝が伸びたまま脛骨が前に引き出されやすく、損傷の危険な肢位に近づく。正しくは、着地では膝と股関節を曲げ、重心をやや前方（足部の上）に保つよう指導する。
2. 体幹浅層の筋力トレーニングを指導する。
❌ 誤り。浅層筋の筋力を増やすこと自体は予防の要点ではない。正しくは、体幹の安定性（腹横筋などの深層筋を含む体幹の制御）を高め、着地時に体幹が左右へ大きく傾かないようにする練習を行う。
❌ 誤り。浅層筋の筋力を増やすこと自体は予防の要点ではない。正しくは、体幹の安定性（腹横筋などの深層筋を含む体幹の制御）を高め、着地時に体幹が左右へ大きく傾かないようにする練習を行う。
3. 下肢遠位筋の協調性トレーニングを指導する。
❌ 誤り。膝の外反を制御するのは主に近位の筋である。正しくは、股関節周囲筋（外転筋・外旋筋）やハムストリングスなど近位の筋の筋力と協調性を高める。
❌ 誤り。膝の外反を制御するのは主に近位の筋である。正しくは、股関節周囲筋（外転筋・外旋筋）やハムストリングスなど近位の筋の筋力と協調性を高める。
4. ジャンプ着地時に膝が内反位にならないように指導する。
❌ 誤り。損傷を起こしやすいのは内反ではなく外反である。正しくは、着地時に膝が外反位（knee-in）にならないよう、膝とつま先の向きをそろえるよう指導する。
❌ 誤り。損傷を起こしやすいのは内反ではなく外反である。正しくは、着地時に膝が外反位（knee-in）にならないよう、膝とつま先の向きをそろえるよう指導する。
5. 静的な姿勢保持からバランストレーニングに進めるように指導する。
✅ 正しい（＝正答）。静的なバランス→動的なバランス→ジャンプ・切り返しと段階を上げるのが、予防プログラムの基本的な進め方である。
✅ 正しい（＝正答）。静的なバランス→動的なバランス→ジャンプ・切り返しと段階を上げるのが、予防プログラムの基本的な進め方である。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 損傷しやすい形 | 指導する形 |
|---|---|---|
| 膝の向き | 外反（knee-in） | 膝とつま先を同じ向きに |
| 重心 | 後方重心・踵着地 | やや前方・膝と股関節を曲げて着地 |
| 鍛える筋 | — | 体幹の安定性・股関節周囲筋・ハムストリングス |
| 進め方 | — | 静的→動的→競技動作 |
「内反」と「外反」の入れ替えがひっかけの典型である。
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