第59回 理学療法士国家試験 午前 第1問

■ 正答：5番 — 静的な姿勢保持からバランストレーニングに進めるように指導する。 前十字靱帯損傷は動的な不安定性や固有感覚の低下が原因となることが多いため、段階的にバランス能力を高めることが予防に最も有効です。静的な基盤から動的なトレーニングへ進める漸進的アプローチが怪我予防に最適です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 後方重心を意識した動作を指導する。 ❌ 誤り。むしろ前十字靱帯損傷予防には中立的な重心位置が重要であり、後方重心は膝伸展筋の負荷を増加させ逆効果です。 2. 体幹浅層の筋力トレーニングを指導する。 ❌ 誤り。前十字靱帯損傷予防には体幹深層筋（腹横筋など）による動的安定性が重要であり、浅層筋のみでは不十分です。 3. 下肢遠位筋の協調性トレーニングを指導する。 ❌ 誤り。予防には股関節・膝関節の協調性が重要であり、遠位筋のみのトレーニングでは損傷メカニズムに対応できません。 4. ジャンプ着地時に膝が内反位にならないように指導する。 ❌ 誤り。重要な指導ですが、これは単一の動作技術指導に過ぎず、包括的な予防戦略としては不十分です。 5. 静的な姿勢保持からバランストレーニングに進めるように指導する。 ✅ 正しい。固有感覚と動的安定性を段階的に向上させる最も効果的な予防プログラムです。 --- 【試験対策ポイント】 • 前十字靱帯損傷予防の三大要素：体幹安定性、下肢アライメント、動的バランス能力 • 段階的トレーニング：静的→動的→スポーツ特異的動作への漸進的プログレッション • バドミントンのような切り返し動作が多い競技では、動的安定性が特に重要