第59回 理学療法士国家試験 午前 第2問
理学療法評価学第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第2問（理学療法評価学）の正答は 2 です。大腿骨近位部骨折は深部静脈血栓症（DVT）の高リスク因子であり、下腿腫脹・圧痛はDVTの典型的な臨床徴候です。
問題
84歳の男性。心疾患の既往はない。転倒して右大腿骨近位部骨折を受傷し、緊急で骨接合術を受けた。翌日離床を目的に理学療法が処方されたが、右下腿の腫脹と圧痛を訴えている。最も優先的に確認すべき血液検査項目はどれか。
- 1. BNP
- 2. Dダイマー ✓
- 3. HbA1c
- 4. PT-INR
- 5. SP-D
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — Dダイマー
大腿骨近位部骨折は深部静脈血栓症（DVT）の高リスク因子であり、下腿腫脹・圧痛はDVTの典型的な臨床徴候です。血栓塞栓症の除外診断にはDダイマー測定が最優先となります。
【各選択肢の解説】
1. BNP
❌ 誤り。心不全のバイオマーカーですが、本症例では心疾患既往がなく、現在の臨床症状から必要性に乏しい。
❌ 誤り。心不全のバイオマーカーですが、本症例では心疾患既往がなく、現在の臨床症状から必要性に乏しい。
2. Dダイマー
✅ 正しい。血栓形成の指標となり、DVT/肺塞栓症（PE）のスクリーニング検査として最優先。下腿腫脹は深部静脈血栓症の警告徴候。
✅ 正しい。血栓形成の指標となり、DVT/肺塞栓症（PE）のスクリーニング検査として最優先。下腿腫脹は深部静脈血栓症の警告徴候。
3. HbA1c
❌ 誤り。糖尿病管理の指標ですが、現在の緊急症状対応に優先度が低い。
❌ 誤り。糖尿病管理の指標ですが、現在の緊急症状対応に優先度が低い。
4. PT-INR
❌ 誤り。抗凝固薬療法のモニタリングに用いるが、まずDVTの診断確定が先行する必要がある。
❌ 誤り。抗凝固薬療法のモニタリングに用いるが、まずDVTの診断確定が先行する必要がある。
5. SP-D
❌ 誤り。肺線維症のマーカーで、本症例との関連性がない。
❌ 誤り。肺線維症のマーカーで、本症例との関連性がない。
【試験対策ポイント】
• 大腿骨近位部骨折はDVT/PE高リスク群（長期臥床・手術・骨折）
• 下腿腫脹+圧痛＝Homan徴候→DVT疑い
• Dダイマーは血栓症のスクリーニング検査として最初に実施
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