第59回 理学療法士国家試験 午前 第2問

■ 正答：2番 — Dダイマー 大腿骨近位部骨折は深部静脈血栓症（DVT）の高リスク因子であり、下腿腫脹・圧痛はDVTの典型的な臨床徴候です。血栓塞栓症の除外診断にはDダイマー測定が最優先となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. BNP ❌ 誤り。心不全のバイオマーカーですが、本症例では心疾患既往がなく、現在の臨床症状から必要性に乏しい。 2. Dダイマー ✅ 正しい。血栓形成の指標となり、DVT/肺塞栓症（PE）のスクリーニング検査として最優先。下腿腫脹は深部静脈血栓症の警告徴候。 3. HbA1c ❌ 誤り。糖尿病管理の指標ですが、現在の緊急症状対応に優先度が低い。 4. PT-INR ❌ 誤り。抗凝固薬療法のモニタリングに用いるが、まずDVTの診断確定が先行する必要がある。 5. SP-D ❌ 誤り。肺線維症のマーカーで、本症例との関連性がない。 --- 【試験対策ポイント】 • 大腿骨近位部骨折はDVT/PE高リスク群（長期臥床・手術・骨折） • 下腿腫脹+圧痛＝Homan徴候→DVT疑い • Dダイマーは血栓症のスクリーニング検査として最初に実施