第59回 理学療法士国家試験 午前 第30問
義肢装具学第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第30問（義肢装具学）の正答は 5 です。関節リウマチによる槌指で中足骨頭部が圧迫されて疼痛が生じる場合、メタタルザルパッド（中足骨頭部パッド）で中足骨頭部の荷重を軽減することが最も効果的です。
問題
関節リウマチの槌指による中足骨頭部の疼痛に対する装具で最も適切なのはどれか。
- 1. 踵補高
- 2. 外側フレアヒール
- 3. 内側フレアヒール
- 4. 逆Thomasヒール
- 5. メタタルザルパッド ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 55.6%参考値
18人の初回解答から算出（2026年7月28日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — メタタルザルパッド
関節リウマチによる槌指で中足骨頭部が圧迫されて疼痛が生じる場合、メタタルザルパッド（中足骨頭部パッド）で中足骨頭部の荷重を軽減することが最も効果的です。直接的に問題部位の除圧を行う装具が最適です。
【各選択肢の解説】
1. 踵補高
❌ 誤り。踵を高くすることで足関節の背屈角度を減らしますが、中足骨頭部の疼痛軽減には直接的な効果がありません。
❌ 誤り。踵を高くすることで足関節の背屈角度を減らしますが、中足骨頭部の疼痛軽減には直接的な効果がありません。
2. 外側フレアヒール
❌ 誤り。外側フレアヒールは回内足の矯正に用いられ、足部内反矯正目的であり、中足骨頭部疼痛の軽減には適していません。
❌ 誤り。外側フレアヒールは回内足の矯正に用いられ、足部内反矯正目的であり、中足骨頭部疼痛の軽減には適していません。
3. 内側フレアヒール
❌ 誤り。内側フレアヒールは回外足の矯正用であり、中足骨頭部疼痛には適応ではありません。
❌ 誤り。内側フレアヒールは回外足の矯正用であり、中足骨頭部疼痛には適応ではありません。
4. 逆Thomasヒール
❌ 誤り。逆Thomasヒールは足関節背屈を制限する目的で用いられ、中足骨頭部圧迫の除外には無関係です。
❌ 誤り。逆Thomasヒールは足関節背屈を制限する目的で用いられ、中足骨頭部圧迫の除外には無関係です。
5. メタタルザルパッド
✅ 正しい。中足骨頭部パッドにより、槌指時の中足骨頭部への直接的な荷重を軽減し、疼痛を緩和します。
✅ 正しい。中足骨頭部パッドにより、槌指時の中足骨頭部への直接的な荷重を軽減し、疼痛を緩和します。
【試験対策ポイント】
- 槌指による中足骨頭部疼痛 → メタタルザルパッド（直接除圧が原則）
- リウマチ足部障害では足部装具による局所除圧が基本的対応
- フレアヒール類は前足部内反・外反矯正用、Thomasヒールは足関節可動性制限用
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