第59回 理学療法士国家試験 午前 第31問
整形外科学第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第31問（整形外科学）の正答は 5 です。変形性股関節症により股関節外転筋（特に中殿筋）の筋力低下が生じると、立位時に骨盤が患側に傾斜するTrendelenburg 徴候が出現します。
問題
変形性股関節症でみられるのはどれか。
- 1. Tinel 徴候
- 2. Froment 徴候
- 3. Romberg 徴候
- 4. Lhermitte 徴候
- 5. Trendelenburg 徴候 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — Trendelenburg 徴候
変形性股関節症により股関節外転筋（特に中殿筋）の筋力低下が生じると、立位時に骨盤が患側に傾斜するTrendelenburg 徴候が出現します。これは股関節疾患を評価する上で重要な臨床徴候です。
【各選択肢の解説】
1. Tinel 徴候
❌ 誤り。末梢神経の圧迫・障害時に、神経走行に沿った叩打で末梢にしびれが放散する徴候。末梢神経障害の評価に用いられ、股関節症とは関連がありません。
❌ 誤り。末梢神経の圧迫・障害時に、神経走行に沿った叩打で末梢にしびれが放散する徴候。末梢神経障害の評価に用いられ、股関節症とは関連がありません。
2. Froment 徴候
❌ 誤り。尺骨神経障害による手内筋の筋力低下を評価する徴候（紙を握り込む際に示指が屈曲）。神経障害の検査であり股関節症と無関係です。
❌ 誤り。尺骨神経障害による手内筋の筋力低下を評価する徴候（紙を握り込む際に示指が屈曲）。神経障害の検査であり股関節症と無関係です。
3. Romberg 徴候
❌ 誤り。開眼で直立できても閉眼で転倒する徴候で、後索障害など脊髄病変や深部感覚障害の評価に用いられます。股関節症には出現しません。
❌ 誤り。開眼で直立できても閉眼で転倒する徴候で、後索障害など脊髄病変や深部感覚障害の評価に用いられます。股関節症には出現しません。
4. Lhermitte 徴候
❌ 誤り。頸髄病変時に頸部前屈で脊椎を通じた電撃様感覚が四肢に走る徴候。脊髄疾患の評価であり股関節症とは無関係です。
❌ 誤り。頸髄病変時に頸部前屈で脊椎を通じた電撃様感覚が四肢に走る徴候。脊髄疾患の評価であり股関節症とは無関係です。
5. Trendelenburg 徴候
✅ 正しい。片脚立位時に骨盤が非支持側に下がる徴候で、股関節外転筋力の低下により出現します。変形性股関節症は中殿筋の筋力低下を引き起こすため、典型的に認められます。
✅ 正しい。片脚立位時に骨盤が非支持側に下がる徴候で、股関節外転筋力の低下により出現します。変形性股関節症は中殿筋の筋力低下を引き起こすため、典型的に認められます。
【試験対策ポイント】
• Trendelenburg 徴候：股関節外転筋（中殿筋）の筋力低下で出現
• 他の4つはすべて神経学的徴候（末梢神経・脊髄病変など）
• 股関節疾患の身体診察では筋力評価が重要
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