第59回 理学療法士国家試験 午前 第76問

■ 正答：1番と5番 — アナフィラキシーと敗血症 末梢血管抵抗低下ショックは、血管拡張により末梢血管抵抗が低下して発生します。アナフィラキシーは急性アレルギー反応による血管拡張、敗血症は炎症サイトカインによる血管拡張が機序です。 --- 【各選択肢の解説】 1. アナフィラキシー ✅ 正しい。肥満細胞からヒスタミンなどのメディエーターが放出され、急速な血管拡張で末梢血管抵抗が低下するアナフィラキシーショックをきたします。 2. 消化管出血 ❌ 誤り。出血によって循環血液量が減少するため、出血性ショック（低血液量ショック）であり、末梢血管抵抗は上昇します。 3. 心筋梗塞 ❌ 誤り。心筋収縮力が低下する心原性ショックであり、末梢血管抵抗は代償性に上昇します。 4. 心タンポナーデ ❌ 誤り。心嚢液の貯留により心臓の前負荷が低下する心原性ショックで、末梢血管抵抗は上昇します。 5. 敗血症 ✅ 正しい。細菌産生物質やLPS、炎症サイトカイン（TNF-α、IL-1など）による血管内皮障害と血管拡張により、末梢血管抵抗が低下する敗血症ショックをきたします。 --- 【試験対策ポイント】 • ショックの分類：①出血性（末梢血管抵抗↑）②心原性（同↑）③分布型=低抵抗ショック（末梢血管抵抗↓） • 低抵抗ショック：アナフィラキシー、敗血症、神経原性ショック • 敗血症の重篤段階認識：SIRS→敗血症→重症敗血症→敗血症性ショック