第59回 理学療法士国家試験 午前 第82問

■ 正答：1番 — 環境要因によって影響を受ける。 ADL（日常生活活動）は、本人の身体機能だけでなく、環境設備や福祉用具、介助体制などの環境要因によって大きく影響を受けます。同じ機能レベルでも環境が整えば自立度が向上するため、環境要因の考慮は ADL 評価に不可欠です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 環境要因によって影響を受ける。 ✅ 正しい。ADL は身体機能のみならず、住宅改修や福祉用具、介助体制などの環境因子に依存します。 2. IADLが概念の基礎となっている。 ❌ 誤り。むしろ ADL（基本的日常生活活動）が基礎で、IADL（手段的日常生活活動）はその発展概念です。 3. 生活機能より包括的な概念である。 ❌ 誤り。ICF における「生活機能」は身体機能・構造、活動、参加を含む包括的な概念で、ADL よりも広い範囲をカバーしています。 4. 2000年代初頭に世界保健機関によって定義された。 ❌ 誤り。ADL の概念は 1960～70 年代に形成され、WHO による ICF での定義は 2001 年ですが、ADL 自体の起源はそれより古いです。 5. 評価スケールとしてFugl-Meyer Assessment scaleが用いられる。 ❌ 誤り。Fugl-Meyer Assessment は脳卒中患者の運動機能評価が目的で、ADL 評価ツールではありません。ADL 評価には Barthel Index や FIM が用いられます。 --- 【試験対策ポイント】 • ADL（基本的ADL）＜IADL（手段的ADL）の階層構造を把握する • ICF における「活動」がADL に相当し、生活機能の下位概念である • ADL評価スケール：Barthel Index、FIM、改訂版 FIM（MBI）など