第59回 理学療法士国家試験 午後 第7問

■ 正答：5番 — 筋力トレーニングは閉鎖性運動連鎖〈CKC：closed kinetic chain〉から開始する。 足関節外側靱帯損傷の理学療法では、早期から機能的な運動を取り入れることが重要です。CKCトレーニング（両足立位でのスクワットなど）は関節の安定性を高め、固有感覚を促進するため、開放性運動連鎖（OKC）より優先されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 足関節周囲筋のストレッチを行う。 ❌ 誤り。急性期～亜急性期の靱帯損傷では、過度なストレッチは炎症を増悪させるリスクがあるため、慎重に実施する必要があります。 2. 歩行練習は圧痛が改善してから開始する。 ❌ 誤り。適切な圧痛が存在していても、安全に歩行練習を開始できます。圧痛消失を待つ必要はなく、早期荷重が機能回復を促進します。 3. 装具はできる限り早く外すように指導する。 ❌ 誤り。装具は段階的に除去するべきで、患者の機能レベルに応じて計画的に外します。早期の装具離脱は再損傷リスクを高めます。 4. バランストレーニングは開眼片脚起立から開始する。 ❌ 誤り。段階的アプローチとして、閉眼→開眼片脚起立、または両脚立位での不安定面からの段階的進行が原則です。 5. 筋力トレーニングは閉鎖性運動連鎖〈CKC：closed kinetic chain〉から開始する。 ✅ 正しい。CKCトレーニング（スクワット、ステップ運動など）は固有感覚と動的安定性を促進し、日常生活動作に直結する機能的なアプローチです。 --- 【試験対策ポイント】 • 靱帯損傷の理学療法は「段階的かつ機能的」であることが原則 • CKC＞OKCの順序が推奨される（特に下肢の不安定性を伴う場合） • 早期荷重・早期運動が機能回復を促進する