第60回 理学療法士国家試験 午前 第1問
理学療法評価学第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第1問（理学療法評価学）の正答は 4 です。図は腹臥位で肩関節を内旋させ、手背を腰部から後方へ持ち上げる肩内旋（lift offに準じた）肢位で抵抗を加えている。
問題
Danielsらの徒手筋力テストを図に示す。対象となる筋はどれか。
- 1. 棘上筋
- 2. 僧帽筋
- 3. 菱形筋
- 4. 肩甲下筋 ✓
- 5. 上腕三頭筋
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 肩甲下筋
図は腹臥位で肩関節を内旋させ、手背を腰部から後方へ持ち上げる肩内旋（lift offに準じた）肢位で抵抗を加えている。これはDanielsらの徒手筋力テストにおける肩関節内旋筋（肩甲下筋を含む）の検査肢位であり、内旋作用をもつ肩甲下筋が対象となる。
【各選択肢の解説】
1. 棘上筋
❌ 誤り。棘上筋は外転（特に開始90°まで）に働く。検査はEmptyキャンテストや座位での外転抵抗で行い、腹臥位の内旋肢位ではない。
❌ 誤り。棘上筋は外転（特に開始90°まで）に働く。検査はEmptyキャンテストや座位での外転抵抗で行い、腹臥位の内旋肢位ではない。
2. 僧帽筋
❌ 誤り。僧帽筋は肩甲骨の挙上・内転・上方回旋に働く肩甲帯筋で、肩関節内旋運動の主動作筋ではない。
❌ 誤り。僧帽筋は肩甲骨の挙上・内転・上方回旋に働く肩甲帯筋で、肩関節内旋運動の主動作筋ではない。
3. 菱形筋
❌ 誤り。菱形筋は肩甲骨を内転・下方回旋させる筋で、上腕骨の内旋とは無関係である。
❌ 誤り。菱形筋は肩甲骨を内転・下方回旋させる筋で、上腕骨の内旋とは無関係である。
4. 肩甲下筋
✅ 正しい。肩甲下筋は肩甲骨前面から起こり上腕骨小結節に停止する内旋筋で、図の内旋抵抗肢位で評価される。
✅ 正しい。肩甲下筋は肩甲骨前面から起こり上腕骨小結節に停止する内旋筋で、図の内旋抵抗肢位で評価される。
5. 上腕三頭筋
❌ 誤り。上腕三頭筋は肘伸展筋であり、肩内旋の検査肢位の対象とはならない。
❌ 誤り。上腕三頭筋は肘伸展筋であり、肩内旋の検査肢位の対象とはならない。
【試験対策ポイント】
肩腱板4筋の作用と検査を整理する。棘上筋＝外転（Emptyキャンテスト）、棘下筋・小円筋＝外旋、肩甲下筋＝内旋（lift offテスト・belly pressテスト）。肩甲下筋は唯一の内旋筋で、腹臥位や立位で手を背中に回した肢位から後方へ持ち上げる動きが検査の特徴。
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