第60回 理学療法士国家試験 午前 第2問

■ 正答：4番 — 関節可動域運動 気管切開による人工呼吸管理中で血圧変動が大きい患者には、廃用症候群の予防を目的とした受動的関節可動域運動が最適です。咳嗽練習や歩行訓練は血圧負荷を増加させるため避けるべきであり、全身状態が不安定な時期には低強度の関節可動域運動が優先されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 咳嗽練習 ❌ 誤り。人工呼吸管理中で血圧変動が大きい時期には咳嗽練習は循環への過度な負荷となるため適切ではありません。 2. 歩行練習 ❌ 誤り。全身状態が不安定な時期の歩行訓練は危険であり、この段階では実施すべきではありません。 3. 移乗動作練習 ❌ 誤り。人工呼吸器装着中の移乗は循環への大きな負荷になるため避けるべきです。 4. 関節可動域運動 ✅ 正しい。受動的関節可動域運動は血圧負荷が少なく、廃用症候群予防に最適であり、この時期の標準的なリハビリテーションです。 5. 等尺性筋力増強運動 ❌ 誤り。等尺性収縮は血圧上昇を招くため、血圧変動が大きい患者には不適切です。 --- 【試験対策ポイント】 人工呼吸管理中のリハビリテーション段階を理解することが重要です。全身状態が不安定な時期では、循環への負荷が最小限の受動的関節可動域運動が基本となります。血圧変動が安定してから、段階的に負荷を増やしていくのが原則です。