第60回 理学療法士国家試験 午前 第2問
内部障害理学療法第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第2問（内部障害理学療法）の正答は 4 です。酸素化が不良で血圧変動も大きい＝呼吸・循環とも不安定な時期で、離床や筋への負荷は始められない。
問題
80歳の男性。間質性肺疾患の急性増悪で入院中。酸素化が不良で気管切開による人工呼吸管理を受けている。肺炎は認めないが血圧変動が大きい。理学療法で最も適切なのはどれか。
- 1. 咳嗽練習
- 2. 歩行練習
- 3. 移乗動作練習
- 4. 関節可動域運動 ✓
- 5. 等尺性筋力増強運動
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 64.7%標準
102人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 関節可動域運動
酸素化が不良で血圧変動も大きい＝呼吸・循環とも不安定な時期で、離床や筋への負荷は始められない。この段階では呼吸・循環への負担が小さく、拘縮・廃用を防ぐ関節可動域運動が最も適切である。
【各選択肢の解説】
1. 咳嗽練習
❌ 誤り。気管切開下では声門を閉じて胸腔内圧を高める通常の咳がしにくく、本例は肺炎がなく排痰の必要も示されていない。正しくは、この時期は呼吸・循環に負担をかけない介入を優先する。
❌ 誤り。気管切開下では声門を閉じて胸腔内圧を高める通常の咳がしにくく、本例は肺炎がなく排痰の必要も示されていない。正しくは、この時期は呼吸・循環に負担をかけない介入を優先する。
2. 歩行練習
❌ 誤り。人工呼吸管理中で酸素化不良・血圧変動が大きい状態での歩行は、呼吸・循環への負荷が大きすぎる。正しくは、全身状態が安定してから離床を段階的に進める。
❌ 誤り。人工呼吸管理中で酸素化不良・血圧変動が大きい状態での歩行は、呼吸・循環への負荷が大きすぎる。正しくは、全身状態が安定してから離床を段階的に進める。
3. 移乗動作練習
❌ 誤り。移乗も体位の変化と筋活動で血圧・酸素化を変動させる。正しくは、循環が安定するまではベッド上の介入にとどめる。
❌ 誤り。移乗も体位の変化と筋活動で血圧・酸素化を変動させる。正しくは、循環が安定するまではベッド上の介入にとどめる。
4. 関節可動域運動
✅ 正しい。他動的な関節可動域運動は呼吸・循環への負荷が小さく、不安定な時期でも拘縮・廃用の予防として行える。
✅ 正しい。他動的な関節可動域運動は呼吸・循環への負荷が小さく、不安定な時期でも拘縮・廃用の予防として行える。
5. 等尺性筋力増強運動
❌ 誤り。等尺性収縮は息こらえを伴いやすく、血圧を上げる。正しくは、血圧変動の大きい本例では避け、負荷の小さい他動運動を選ぶ。
❌ 誤り。等尺性収縮は息こらえを伴いやすく、血圧を上げる。正しくは、血圧変動の大きい本例では避け、負荷の小さい他動運動を選ぶ。
【試験対策ポイント】
- 不安定な時期の目印＝酸素化不良と循環の不安定（血圧変動）。どちらかがあれば離床・筋への負荷は見合わせる
- 負荷の小さい順：他動的関節可動域運動 ＜ 自動運動 ＜ 筋力増強運動 ＜ 座位・移乗 ＜ 歩行
- 等尺性運動は息こらえによる血圧上昇に注意する
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