第60回 理学療法士国家試験 午前 第64問

■ 正答：5番 — 肺の伸展受容器の興奮は迷走神経を介して呼吸中枢に伝わる 呼吸の神経的調節機構は内部障害理学療法の基礎です。肺の伸展受容器（Hering-Breuer反射）が迷走神経を通じて呼吸中枢にフィードバックされ、呼吸パターンを調整します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 呼吸中枢は視床下部にある。 ❌ 誤り。呼吸中枢は延髄（背側呼吸群と腹側呼吸群）および橋（上部および下部）に位置します。視床下部は体温調節の中枢です。 2. 末梢の化学受容器は椎骨動脈にある。 ❌ 誤り。末梢化学受容器は**頸動脈球（頸動脈分岐部）と大動脈弓**に位置します。椎骨動脈にはありません。 3. 横隔膜や肋間筋は随意的に収縮できない。 ❌ 誤り。横隔膜と肋間筋は**随意的に収縮できます**。深呼吸や呼吸の意識的コントロールがこれを示しています。 4. 末梢の化学受容器は酸素分圧の上昇により興奮する。 ❌ 誤り。末梢化学受容器は**酸素分圧の低下（PaO2<60mmHg）・CO2分圧の上昇・pH低下**で興奮します。 5. 肺の伸展受容器の興奮は迷走神経を介して呼吸中枢に伝わる。 ✅ 正しい。肺伸展受容器からの求心性信号は迷走神経（第X脳神経）を通じて呼吸中枢に伝わり、Hering-Breuer反射を形成します。 --- 【試験対策ポイント】 呼吸調節の3つのレベルを整理してください： 1. **中枢化学受容体**（延髄周囲）：CO2/pH低下で興奮 2. **末梢化学受容体**（頸動脈球・大動脈弓）：PaO2低下・CO2上昇・pH低下で興奮 3. **肺伸展受容器**（迷走神経介在）：Hering-Breuer反射で呼吸パターン調整 この階層構造が国試で繰り返し出題されます。