第60回 理学療法士国家試験 午前 第65問
生理学第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第65問（生理学）の正答は 5 です。刺激伝導系の順序は洞房結節→房室結節→His束→左脚・右脚→Purkinje線維である。
問題
心臓の刺激伝導系で正しいのはどれか。
- 1. 洞房結節は左心房にある。
- 2. 心筋細胞はK⁺の流入によって脱分極する。
- 3. 心電図のP波は心室の興奮に対応している。
- 4. 副交感神経が興奮すると心拍数は増加する。
- 5. 房室結節の興奮はHis束を経て心室に伝わる。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 70.5%やさしい
61人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 房室結節の興奮はHis束を経て心室に伝わる。
刺激伝導系の順序は洞房結節→房室結節→His束→左脚・右脚→Purkinje線維である。洞房結節の場所、イオンの向き、心電図の波形の対応が入れ替えの的になる。
【各選択肢の解説】
1. 洞房結節は左心房にある。
❌ 誤り。正しくは、洞房結節は右心房の上大静脈の開口部付近にあり、ペースメーカーとして働く。
❌ 誤り。正しくは、洞房結節は右心房の上大静脈の開口部付近にあり、ペースメーカーとして働く。
2. 心筋細胞はK⁺の流入によって脱分極する。
❌ 誤り。K⁺は流出して再分極を起こす。正しくは、心室筋の脱分極はNa⁺の流入による（洞房結節ではCa²⁺の流入が主）。
❌ 誤り。K⁺は流出して再分極を起こす。正しくは、心室筋の脱分極はNa⁺の流入による（洞房結節ではCa²⁺の流入が主）。
3. 心電図のP波は心室の興奮に対応している。
❌ 誤り。正しくは、P波は心房の興奮（脱分極）に対応し、心室の興奮はQRS波、心室の再分極はT波である。
❌ 誤り。正しくは、P波は心房の興奮（脱分極）に対応し、心室の興奮はQRS波、心室の再分極はT波である。
4. 副交感神経が興奮すると心拍数は増加する。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは、副交感神経（迷走神経）の興奮で心拍数は減少し、交感神経の興奮で増加する。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは、副交感神経（迷走神経）の興奮で心拍数は減少し、交感神経の興奮で増加する。
5. 房室結節の興奮はHis束を経て心室に伝わる。
✅ 正しい（＝正答）。房室結節で伝導がやや遅れ（心房が収縮し終わる時間をつくる）、His束・脚・Purkinje線維を経て心室全体に広がる。
✅ 正しい（＝正答）。房室結節で伝導がやや遅れ（心房が収縮し終わる時間をつくる）、His束・脚・Purkinje線維を経て心室全体に広がる。
【試験対策ポイント】
| 心電図 | 対応する電気的活動 |
|---|---|
| P波 | 心房の脱分極 |
| PQ間隔 | 心房の興奮の始まりから心室の興奮の始まりまで（房室結節での遅れを含む） |
| QRS波 | 心室の脱分極 |
| T波 | 心室の再分極 |
脱分極＝Na⁺流入（心室筋）、再分極＝K⁺流出。
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