第60回 理学療法士国家試験 午前 第65問

■ 正答：5番 — 房室結節の興奮はHis束を経て心室に伝わる 心臓の刺激伝導系の電気生理学は脈拍・心電図解釈の基本です。洞房結節→房室結節→His束→Purkinje線維の順で興奮が伝播し、これが心電図のP波→QRS波に対応します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 洞房結節は左心房にある。 ❌ 誤り。洞房結節は**右心房**の上大静脈と下大静脈の交会部（sinoatrial node）に位置します。 2. 心筋細胞はK⁺の流入によって脱分極する。 ❌ 誤り。脱分極はCa²⁺とNa⁺の**内向き電流**により、K⁺の流出ではなく**Na⁺の流入**で起こります。 3. 心電図のP波は心室の興奮に対応している。 ❌ 誤り。P波は**心房の興奮**に対応し、QRS波が心室の興奮に対応します。 4. 副交感神経が興奮すると心拍数は増加する。 ❌ 誤り。副交感神経（迷走神経）が興奮すると、アセチルコリンがM2ムスカリン受容体に作用し、心拍数は**減少**します。 5. 房室結節の興奮はHis束を経て心室に伝わる。 ✅ 正しい。房室結節から心室への興奮伝播はHis束→左右脚→Purkinje線維の経路で進行し、QRS波を形成します。 --- 【試験対策ポイント】 心臓電気生理の要点： - **洞房結節**（右心房）→心房興奮（P波） - **房室結節**→興奮伝播の遅延（PQ間隔） - **His束**→心室初期興奮 - **Purkinje線維**→心室全体の興奮（QRS波） 副交感神経刺激で心拍数低下、交感神経刺激で増加というオートノミー制御も重要です。