第60回 理学療法士国家試験 午前 第65問
生理学第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第65問（生理学）の正答は 5 です。刺激伝導系は洞房結節→房室結節→His束→左右脚→Purkinje線維の順に興奮が伝わります。
問題
心臓の刺激伝導系で正しいのはどれか。
- 1. 洞房結節は左心房にある。
- 2. 心筋細胞はK⁺の流入によって脱分極する。
- 3. 心電図のP波は心室の興奮に対応している。
- 4. 副交感神経が興奮すると心拍数は増加する。
- 5. 房室結節の興奮はHis束を経て心室に伝わる。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 房室結節の興奮はHis束を経て心室に伝わる。
刺激伝導系は洞房結節→房室結節→His束→左右脚→Purkinje線維の順に興奮が伝わります。よって房室結節の興奮はHis束を経て心室に伝わるは正しい記述です。
【各選択肢の解説】
1. 洞房結節は左心房にある。
❌ 誤り。洞房結節は右心房の上大静脈開口部付近にあり、心臓のペースメーカーである。
❌ 誤り。洞房結節は右心房の上大静脈開口部付近にあり、心臓のペースメーカーである。
2. 心筋細胞はK⁺の流入によって脱分極する。
❌ 誤り。脱分極はNa⁺（およびCa²⁺）の流入による。K⁺は流出により再分極を起こす。
❌ 誤り。脱分極はNa⁺（およびCa²⁺）の流入による。K⁺は流出により再分極を起こす。
3. 心電図のP波は心室の興奮に対応している。
❌ 誤り。P波は心房の興奮（脱分極）を表し、心室の興奮はQRS波である。
❌ 誤り。P波は心房の興奮（脱分極）を表し、心室の興奮はQRS波である。
4. 副交感神経が興奮すると心拍数は増加する。
❌ 誤り。副交感神経（迷走神経）は心拍数を低下させる。増加させるのは交感神経。
❌ 誤り。副交感神経（迷走神経）は心拍数を低下させる。増加させるのは交感神経。
5. 房室結節の興奮はHis束を経て心室に伝わる。
✅ 正しい。房室結節での伝導遅延の後、His束・脚・Purkinje線維を経て心室全体へ速やかに広がる。
✅ 正しい。房室結節での伝導遅延の後、His束・脚・Purkinje線維を経て心室全体へ速やかに広がる。
【試験対策ポイント】
刺激伝導系の順序は必須暗記＝洞房結節→房室結節→His束→左右脚→Purkinje線維。心電図対応はP波＝心房興奮、QRS＝心室興奮、T波＝心室再分極。脱分極はNa⁺流入、再分極はK⁺流出。自律神経は交感↑（促進）・副交感↓（抑制）と整理する。
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