第60回 理学療法士国家試験 午前 第83問
リハビリテーション医学第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第83問（リハビリテーション医学）の正答は 4 です。長期臥床（不動）では多くの機能が低下する中で、関節では関節包・靱帯などの結合組織（コラーゲン線維）が増生して密になり、関節拘縮の原因になる。
問題
長期間の安静臥床で増加するのはどれか。
- 1. 骨密度
- 2. 筋持久性
- 3. 腸管蠕動運動
- 4. 関節の結合組織 ✓
- 5. 最大酸素摂取量
正答：4番
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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 関節の結合組織
長期臥床（不動）では多くの機能が低下する中で、関節では関節包・靱帯などの結合組織（コラーゲン線維）が増生して密になり、関節拘縮の原因になる。増えるものを1つ選ばせる問題である。
【各選択肢の解説】
1. 骨密度
❌ 誤り。荷重と筋収縮の刺激がなくなり骨吸収が進む。正しくは骨密度は低下する（廃用性骨萎縮）。
❌ 誤り。荷重と筋収縮の刺激がなくなり骨吸収が進む。正しくは骨密度は低下する（廃用性骨萎縮）。
2. 筋持久性
❌ 誤り。不動により筋が萎縮し、酸化系の能力も落ちる。正しくは筋力・筋持久性とも低下する。
❌ 誤り。不動により筋が萎縮し、酸化系の能力も落ちる。正しくは筋力・筋持久性とも低下する。
3. 腸管蠕動運動
❌ 誤り。活動量の低下とともに腸の動きは鈍くなる。正しくは蠕動運動は低下し、便秘を起こしやすい。
❌ 誤り。活動量の低下とともに腸の動きは鈍くなる。正しくは蠕動運動は低下し、便秘を起こしやすい。
4. 関節の結合組織
✅ 正しい（＝正答）。不動によって関節周囲の結合組織が増生し、柔軟性を失って拘縮を生じる。
✅ 正しい（＝正答）。不動によって関節周囲の結合組織が増生し、柔軟性を失って拘縮を生じる。
5. 最大酸素摂取量
❌ 誤り。心拍出量の低下や循環血液量の減少により全身持久力が落ちる。正しくは最大酸素摂取量は低下する。
❌ 誤り。心拍出量の低下や循環血液量の減少により全身持久力が落ちる。正しくは最大酸素摂取量は低下する。
【試験対策ポイント】
| 長期臥床で | 例 |
|---|---|
| 低下・減少する | 骨密度・筋力・筋持久性・最大酸素摂取量・循環血液量・腸管蠕動 |
| 増加・亢進する | 関節周囲の結合組織（拘縮）・安静時心拍数・尿中カルシウム排泄（尿路結石の原因） |
「ほとんど下がる中で何が上がるか」を問う形が多い。
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