第60回 理学療法士国家試験 午前 第84問
整形外科学第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第84問（整形外科学）の正答は 2 です。Steinbrocker分類は関節リウマチの病期分類で、ステージⅣ（末期）では軟骨・骨の破壊が進み、線維性または骨性の関節強直に至ります。
問題
関節リウマチの Steinbrocker のステージⅣの特徴はどれか。
- 1. 腱鞘炎
- 2. 関節強直 ✓
- 3. 骨粗鬆症
- 4. 軟骨下骨の破壊
- 5. 関節周囲の筋萎縮
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 関節強直
Steinbrocker分類は関節リウマチの病期分類で、ステージⅣ（末期）では軟骨・骨の破壊が進み、線維性または骨性の関節強直に至ります。
【各選択肢の解説】
1. 腱鞘炎
❌ 誤り。腱鞘炎は早期にもみられる軟部組織病変で、ステージⅣに特異的な所見ではありません。
❌ 誤り。腱鞘炎は早期にもみられる軟部組織病変で、ステージⅣに特異的な所見ではありません。
2. 関節強直
✅ 正しい。ステージⅣ（末期）の特徴は線維性・骨性強直です。関節の可動性が完全に失われます。
✅ 正しい。ステージⅣ（末期）の特徴は線維性・骨性強直です。関節の可動性が完全に失われます。
3. 骨粗鬆症
❌ 誤り。関節近傍の骨粗鬆症はステージⅠ（初期）からみられる所見です。
❌ 誤り。関節近傍の骨粗鬆症はステージⅠ（初期）からみられる所見です。
4. 軟骨下骨の破壊
❌ 誤り。軟骨・軟骨下骨の破壊（びらん）はステージⅢでみられる進行所見です。
❌ 誤り。軟骨・軟骨下骨の破壊（びらん）はステージⅢでみられる進行所見です。
5. 関節周囲の筋萎縮
❌ 誤り。筋萎縮はステージⅡ以降にみられますが、ステージⅣに特異的な決定的所見ではありません。
❌ 誤り。筋萎縮はステージⅡ以降にみられますが、ステージⅣに特異的な決定的所見ではありません。
【試験対策ポイント】
Steinbrockerのステージ分類は頻出。Ⅰ＝骨萎縮（X線変化なしまたは骨粗鬆）、Ⅱ＝軟骨破壊・関節裂隙狭小、Ⅲ＝骨破壊・変形、Ⅳ＝強直。「Ⅳ＝強直」を必ず押さえましょう。なお機能障害度を表すクラス分類とは別物なので混同注意です。
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