第60回 理学療法士国家試験 午前 第84問

■ 正答：2番 — 関節強直 Steinbrocker分類はRA（関節リウマチ）の進行度を4段階に分類します。ステージIVは最重症で、**関節強直（関節が癒合して動かなくなる）**が特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腱鞘炎 ❌ 誤り。腱鞘炎はステージⅠ（初期症状）で起こります。ステージIVではすでに進行しています。 2. 関節強直 ✅ 正しい。ステージIV（最重症）では、関節軟骨・骨が破壊され、線維性または骨性強直（ankylosed joint）により関節が固定され全く動きません。 3. 骨粗鬆症 ❌ 誤り。骨粗鬆症はステージ全体で見られる変化で、ステージIVの特異的特徴ではありません。 4. 軟骨下骨の破壊 ❌ 誤り。軟骨下骨の破壊はステージⅢ（高度の破壊）の特徴です。ステージIVはさらに進行して関節強直に至ります。 5. 関節周囲の筋萎縮 ❌ 誤り。筋萎縮はステージ全体で見られますが、ステージIVの特異的特徴は関節強直です。 --- 【試験対策ポイント】 **Steinbrocker分類（RA進行度の4段階）を整理しましょう。** | ステージ | 特徴 | |---|---| | **Ⅰ（初期）** | 腱鞘炎、軽度の骨萎縮 | | **Ⅱ（軽度）** | 関節裂隙の狭小化、輪郭の明瞭さ維持 | | **Ⅲ（中等度）** | 軟骨下骨の破壊、関節間隙の消失 | | **Ⅳ（重度）** | **関節強直**（線維性・骨性） | ステージIVは「**関節固定・動かない**」が最重要特徴です。