第60回 理学療法士国家試験 午前 第100問

■ 正答：3番 — 雑談しながら作業をさせる。 注意欠如・多動症（ADHD）児への心理社会的治療は**①注意焦点化（環境調整・タスク分割）**と**②肯定的強化**が中心です。雑談は**注意散漫を誘発**し、治療方針に反します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 指示は１つずつ出す。 ✅ 適切。ADHD児は**複数指示の処理が困難**なため、シンプルで段階的な指示が効果的です。 2. 視覚化した指示を出す。 ✅ 適切。**視覚支援**（文字・絵・図示）により指示理解が向上し、注意散漫が軽減されます。ADHD治療の標準的方法です。 3. 雑談しながら作業をさせる。 ❌ 適切でない。雑談は**余剰な聴覚刺激**で、ADHD児の**注意分散を加速**させます。むしろ**静かで構造化した環境**が必要です。 4. 軽微な症状が出ても許容する。 ✅ 適切。完璧を求めず、軽度の落ち着きのなさや注意散漫を過度に叱責しないことは、本人のストレス軽減と学習継続に重要です。 5. 好ましい行動をしたらすぐにほめる。 ✅ 適切。**即時強化**（良好な行動直後に褒める）は、ADHD児の行動修正に最も効果的です。 --- 【試験対策ポイント】 **ADHD児への効果的な心理社会的治療を整理しましょう。** | 戦略 | 効果 | |---|---| | **指示は1つずつ・簡潔に** | 理解向上・実行率↑ | | **視覚化（図示・文字）** | 注意焦点化・理解促進 | | **環境調整（静か・構造化）** | 注意散漫軽減 | | **即時強化（直後にほめる）** | 行動定着 | | **タスク分割** | 過度な負荷軽減 | | **❌ 雑談・複数指示** | 注意分散・混乱 | 「**シンプル・視覚的・即時強化・環境調整**」がADHD治療の黄金律です。