第60回 理学療法士国家試験 午後 第1問
理学療法評価学第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第1問（理学療法評価学）の正答は 3 です。中殿筋の検査では骨盤の固定が姿勢によらず欠かせない条件である。
問題
80歳の女性。右変形性股関節症に対し人工関節全置換術を施行。1週間が経過し、歩行器での移動が可能となった。本症例にDanielsらの徒手筋力テストに基づき、左中殿筋の段階4の評価を行う。適切な測定はどれか。
- 1. 側臥位を計測姿勢とする。
- 2. 右側の股関節は屈曲させる。
- 3. 骨盤が回旋しないように固定する。 ✓
- 4. 左下肢は外旋位とする。
- 5. 最大の抵抗を足関節から加え、姿勢を保持できる。
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 59.6%標準
52人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
👥 読者の報告をもとに修正済み（2026-08-07）— ご指摘ありがとうございました
■ 正答：3番 — 骨盤が回旋しないように固定する。
中殿筋の検査では骨盤の固定が姿勢によらず欠かせない条件である。本問は、検査の原則に加えて「右THA術後1週・左を検査する」という症例条件で肢位の選択肢をふるい分けさせている。
【各選択肢の解説】
1. 側臥位を計測姿勢とする。
❌ 誤り。Danielsの中殿筋（段階3以上）は検査側を上にした側臥位が原則だが、左を検査すると術後1週の右が下になる。正しくは、術側を下にする側臥位をそのまま用いず、症例の状態に合わせて肢位を選ぶ。
❌ 誤り。Danielsの中殿筋（段階3以上）は検査側を上にした側臥位が原則だが、左を検査すると術後1週の右が下になる。正しくは、術側を下にする側臥位をそのまま用いず、症例の状態に合わせて肢位を選ぶ。
2. 右側の股関節は屈曲させる。
❌ 誤り。下側の下肢を屈曲させるのは、側臥位で体を安定させるための手技で、本症例で下になるのは術後1週の右である。正しくは、術側を下にする側臥位を用いない以上、右股関節を屈曲させる手順は本症例の測定には当てはまらない。
❌ 誤り。下側の下肢を屈曲させるのは、側臥位で体を安定させるための手技で、本症例で下になるのは術後1週の右である。正しくは、術側を下にする側臥位を用いない以上、右股関節を屈曲させる手順は本症例の測定には当てはまらない。
3. 骨盤が回旋しないように固定する。
✅ 正しい（＝正答）。骨盤が後方へ回旋したり挙上したりすると、体幹側屈や股関節屈筋による代償が入り、外転筋力を正しく判定できない。
✅ 正しい（＝正答）。骨盤が後方へ回旋したり挙上したりすると、体幹側屈や股関節屈筋による代償が入り、外転筋力を正しく判定できない。
4. 左下肢は外旋位とする。
❌ 誤り。外旋位で外転させると、股関節屈筋群が代わりに働く代償になる。正しくは回旋中間位で、股関節を屈曲させずに外転させる。
❌ 誤り。外旋位で外転させると、股関節屈筋群が代わりに働く代償になる。正しくは回旋中間位で、股関節を屈曲させずに外転させる。
5. 最大の抵抗を足関節から加え、姿勢を保持できる。
❌ 誤り。最大の抵抗に抗して保持できるのは段階5の基準である。正しくは、段階4は抵抗に抗して保持できるが、最大の抵抗では保持が崩れる状態である。
❌ 誤り。最大の抵抗に抗して保持できるのは段階5の基準である。正しくは、段階4は抵抗に抗して保持できるが、最大の抵抗では保持が崩れる状態である。
【試験対策ポイント】
| 段階 | 判定（Danielsの徒手筋力テスト） |
|---|---|
| 5 | 最大の抵抗に抗して最終域を保持できる |
| 4 | 抵抗に抗して保持できるが、最大の抵抗では崩れる |
| 3 | 重力に抗して全可動域を動かせる（抵抗は加えない） |
- 中殿筋の代償＝骨盤の回旋・挙上、外旋位での屈筋の働き
- 術後の症例問題は、手技の原則と「術側・術後日数」の両方で肢位を判断する
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