第60回 理学療法士国家試験 午後 第1問
理学療法評価学第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第1問（理学療法評価学）の正答は 3 です。中殿筋のMMTは側臥位（検査側を上）で股関節外転を行い検査します。
問題
80歳の女性。右変形性股関節症に対し人工関節全置換術を施行。1週間が経過し、歩行器での移動が可能となった。本症例にDanielsらの徒手筋力テストに基づき、左中殿筋の段階4の評価を行う。適切な測定はどれか。
- 1. 側臥位を計測姿勢とする。
- 2. 右側の股関節は屈曲させる。
- 3. 骨盤が回旋しないように固定する。 ✓
- 4. 左下肢は外旋位とする。
- 5. 最大の抵抗を足関節から加え、姿勢を保持できる。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 骨盤が回旋しないように固定する。
中殿筋のMMTは側臥位（検査側を上）で股関節外転を行い検査します。Daniels法では骨盤が回旋・後傾すると大腿筋膜張筋などの代償が入るため、骨盤を確実に固定して純粋な外転を評価することが必須です。
【各選択肢の解説】
1. 側臥位を計測姿勢とする。
✅ 正しい。段階3以上の中殿筋検査は検査側を上にした側臥位で行います。ただし「適切な測定」として最も核心なのは骨盤固定です。
✅ 正しい。段階3以上の中殿筋検査は検査側を上にした側臥位で行います。ただし「適切な測定」として最も核心なのは骨盤固定です。
2. 右側の股関節は屈曲させる。
❌ 誤り。検査側は左中殿筋。下側（右）下肢は安定のため軽度屈曲させてよいが、検査側の左下肢は中間位で伸展位を保ちます。
❌ 誤り。検査側は左中殿筋。下側（右）下肢は安定のため軽度屈曲させてよいが、検査側の左下肢は中間位で伸展位を保ちます。
3. 骨盤が回旋しないように固定する。
✅ 正しい。骨盤の回旋・挙上を許すと股関節屈曲や体幹の代償が生じ、正確な外転筋力を評価できません。
✅ 正しい。骨盤の回旋・挙上を許すと股関節屈曲や体幹の代償が生じ、正確な外転筋力を評価できません。
4. 左下肢は外旋位とする。
❌ 誤り。外旋位にすると股関節屈筋群の関与が増し、純粋な外転とならないため中間位で行います。
❌ 誤り。外旋位にすると股関節屈筋群の関与が増し、純粋な外転とならないため中間位で行います。
5. 最大の抵抗を足関節から加え、姿勢を保持できる。
❌ 誤り。抵抗は大腿遠位（膝直上）に加えます。足関節に加えると下腿のテコが長く誤差が大きくなります。
❌ 誤り。抵抗は大腿遠位（膝直上）に加えます。足関節に加えると下腿のテコが長く誤差が大きくなります。
【試験対策ポイント】
中殿筋MMTの要点：側臥位・骨盤固定・中間位での外転。抵抗は大腿遠位外側に加える。段階4＝中等度の抵抗に抗して全可動域保持、段階5＝最大抵抗に抗する。代償（骨盤挙上・股関節屈曲外旋による大腿筋膜張筋の動員）を見抜くことが頻出。
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