第60回 理学療法士国家試験 午後 第2問

■ 正答：1番 — Perthes病 6歳という年齢と単純X線写真の所見からPerthes病（ペルテス病、大腿骨頭壊死症の小児型）が疑われます。Perthes病は4〜8歳に好発し、大腿骨頭の一過性虚血性壊死です。通常、単側性で、写真では大腿骨頭の扁平化・硬化像が特徴的に見られます。 --- 【各選択肢の解説】 1. Perthes病 ✅ 正しい。4〜8歳好発、単側が多く、大腿骨頭の扁平化が特徴です。 2. 大腿骨頭壊死症 ❌ 誤り。成人の疾患で、アルコール多飲や副腎皮質ステロイド使用が危険因子です。 3. 大腿骨頭すべり症 ❌ 誤り。10〜15歳に好発し、小児肥満や思春期の成長期に起こります。 4. 単純性股関節炎 ❌ 誤り。炎症性で一過性、数週で自然軽快します。画像所見は正常です。 5. 発育性股関節形成不全 ❌ 誤り。新生児〜乳幼児期に診断され、臼蓋形成不全が特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 **小児の股関節痛の鑑別診断**：4歳以上でPerthes病、思春期肥満児で大腿骨頭すべり症、ウイルス感染後に単純性股関節炎が好発します。Perthes病は「大腿骨頭の虚血」が病態で、4段階の進行（初期→増殖→修復→復帰）があることを覚えましょう。