第60回 理学療法士国家試験 午後 第20問

■ 正答：4番 — BではSTの低下を認める。 図の心電図を読み込む必要がありますが、一般的には： - A（運動前）：基線心拍数より上の状態 - B（運動中30W）：心負荷増加に伴い、ST低下（虚血性変化）が認められることが多い ST低下は心筋の虚血を示唆し、慢性心不全患者での運動による冠血流需要増加を反映しています。 --- 【各選択肢の解説】 1. Aでは陰性T波を認める。 ❌ 誤り。基線の状態による判定が必要で、一概に陰性T波があるとは限りません。 2. Aの心拍数は60/分未満である。 ❌ 誤り。図の詳細な読み込みが必要ですが、通常は60/分以上と考えられます。 3. AはLown分類III である。 ❌ 誤り。Lown分類は不整脈の重症度で、基線での判定は通常Lown 0〜IIです。 4. BではSTの低下を認める。 ✅ 正しい。運動負荷による心筋虚血を示唆するST低下が認められます。 5. Bの心拍数は120/分以上である。 ❌ 誤り。軽負荷（30W）では通常100/分前後のため、120/分以上は高すぎます。 --- 【試験対策ポイント】 **心電図と運動療法**： - ST低下（> 1mm、平坦下降）→ 虚血性変化の警告信号 - T波陰転 → 虚血の可能性 - 不整脈の増加 → 運動中止基準 慢性心不全での負荷試験時には、虚血徴候に注視が必須です。