PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第60回 理学療法士国家試験 午後 第19問

神経疾患理学療法第60回午後

第60回 理学療法士国家試験 午後 第19問（神経疾患理学療法）の正答は 2 です。肛門の随意収縮・感覚（仙髄機能）が保たれているため完全損傷（AIS A）は否定され、最下位仙髄まで感覚は残存。

問題
62歳の男性。転倒し前額部を強打し、脊髄損傷と診断された。受傷後３日目のkey muscleのMMTは両側三角筋４、肘屈筋５、肘伸筋２、手関節背屈筋３、中指末節屈筋０、小指外転筋０、下肢筋０。両側乳頭部以下の触覚と痛覚は脱失。肛門の随意収縮と感覚は保たれていた。この患者のASIA機能障害尺度[ASIA Impairment Scale〈AIS〉]はどれか。
  1. 1. A
  2. 2. B ✓
  3. 3. C
  4. 4. D
  5. 5. E

正答：2番

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解説
■ 正答：2番 — B

肛門の随意収縮・感覚（仙髄機能）が保たれているため完全損傷（AIS A）は否定され、最下位仙髄まで感覚は残存。しかし損傷高位より下に運動機能（key muscleの随意収縮）が十分残らないため、感覚は残るが運動は不完全＝AIS Bに該当します。

【各選択肢の解説】

1. A
❌ 誤り。AIS Aは最下位仙髄（S4-5）の運動・感覚がすべて消失する完全損傷。本例は肛門感覚・随意収縮が残るため該当しません。
2. B
✅ 正しい。仙髄を含め感覚は残存（運動完全消失ではないが）、神経学的損傷レベル以下に運動機能が十分残らない＝感覚不全・運動完全に近い不全＝AIS Bに相当します。
3. C
❌ 誤り。AIS Cは損傷レベル以下の主要筋の半数以上がMMT3未満ながら運動が残る不全。本例は下肢筋0など運動機能の残存が乏しく該当しにくい。
4. D
❌ 誤り。AIS Dは損傷レベル以下の主要筋の半数以上がMMT3以上の運動不全。本例の下肢筋0とは合致しません。
5. E
❌ 誤り。AIS Eは運動・感覚とも正常。明らかな麻痺・感覚脱失がある本例は該当しません。

【試験対策ポイント】

ASIA/AIS：A＝完全（S4-5の運動感覚消失）、B＝感覚のみ残存（S4-5感覚あり）、C＝運動残存だが半数未満がMMT3以上、D＝半数以上MMT3以上、E＝正常。判定の起点は肛門（S4-5）の随意収縮と深部肛門感覚の有無。仙髄機能が残れば不全損傷（B以上）と判断する点が最重要。

✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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