第60回 理学療法士国家試験 午後 第66問

■ 正答：1番 — 嘔吐 嘔吐により胃酸（HCl）が失われるため、**代謝性アルカローシス**をきたします。体液の酸塩基平衡異常で最頻出の臨床パターンです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 嘔吐 ✅ 正しい。嘔吐により胃液（HCl）が喪失され、H+イオン減少→代謝性アルカローシスをきたします。 2. 飢餓 ❌ 誤り。飢餓は脂肪酸酸化により**ケトン体蓄積**→代謝性アシドーシス（ただし呼吸代償により軽度）。 3. 下痢 ❌ 誤り。下痢は腸液中の重炭酸塩喪失→**代謝性アシドーシス**です。 4. 重症の喘息 ❌ 誤り。重症喘息は**CO₂貯留**（換気不全）→呼吸性アシドーシスです。 5. CO₂ナルコーシス ❌ 誤り。CO₂ナルコーシスは**CO₂の過剰蓄積**状態であり、**呼吸性アシドーシス**をきたします。 --- 【試験対策ポイント】 酸塩基平衡異常の4パターンを明確に分類：**代謝性アシドーシス（下痢・飢餓）・代謝性アルカローシス（嘔吐・利尿薬）・呼吸性アシドーシス（CO₂貯留・喘息）・呼吸性アルカローシス（過呼吸）**。臨床的背景と対応する異常パターンの暗記が得点向上に直結します。