第60回 理学療法士国家試験 午後 第66問
生理学第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第66問（生理学）の正答は 1 です。嘔吐では胃液の塩酸（H⁺とCl⁻）が失われ、血中の重炭酸イオンが相対的に増えるため代謝性アルカローシスになる。
問題
アルカローシスをきたすのはどれか。
- 1. 嘔吐 ✓
- 2. 飢餓
- 3. 下痢
- 4. 重症の喘息
- 5. CO₂ナルコーシス
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 79.6%やさしい
54人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 嘔吐
嘔吐では胃液の塩酸（H⁺とCl⁻）が失われ、血中の重炭酸イオンが相対的に増えるため代謝性アルカローシスになる。ほかの4つはいずれもアシドーシス側である。
【各選択肢の解説】
1. 嘔吐
✅ 正しい。（＝正答）胃酸の喪失でH⁺が体外へ失われ、代謝性アルカローシスをきたす。
✅ 正しい。（＝正答）胃酸の喪失でH⁺が体外へ失われ、代謝性アルカローシスをきたす。
2. 飢餓
❌ 誤り。飢餓はアシドーシス側の変化である。正しくは糖が不足して脂肪の分解が進みケトン体が増えるため、代謝性アシドーシスをきたす。
❌ 誤り。飢餓はアシドーシス側の変化である。正しくは糖が不足して脂肪の分解が進みケトン体が増えるため、代謝性アシドーシスをきたす。
3. 下痢
❌ 誤り。失われるのは酸ではなく塩基である。正しくは重炭酸イオンを多く含む腸液が失われるため、代謝性アシドーシスをきたす。
❌ 誤り。失われるのは酸ではなく塩基である。正しくは重炭酸イオンを多く含む腸液が失われるため、代謝性アシドーシスをきたす。
4. 重症の喘息
❌ 誤り。重症になると換気が保てない。正しくは重症の喘息発作では換気が不足してCO₂が貯留し、呼吸性アシドーシスをきたす。
❌ 誤り。重症になると換気が保てない。正しくは重症の喘息発作では換気が不足してCO₂が貯留し、呼吸性アシドーシスをきたす。
5. CO₂ナルコーシス
❌ 誤り。CO₂の蓄積はアシドーシス側である。正しくはCO₂ナルコーシスは高度のCO₂貯留による意識障害で、呼吸性アシドーシスをきたす。
❌ 誤り。CO₂の蓄積はアシドーシス側である。正しくはCO₂ナルコーシスは高度のCO₂貯留による意識障害で、呼吸性アシドーシスをきたす。
【試験対策ポイント】
| 異常 | 代表的な原因 |
|---|---|
| 代謝性アルカローシス | 嘔吐（胃酸喪失） |
| 代謝性アシドーシス | 下痢（重炭酸の喪失）、飢餓・糖尿病（ケトン体） |
| 呼吸性アシドーシス | 換気不足（重症喘息、CO₂ナルコーシス） |
| 呼吸性アルカローシス | 過換気 |
「嘔吐＝酸を失う＝アルカローシス」「下痢＝塩基を失う＝アシドーシス」と、失うものの向きで覚える。
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