第60回 理学療法士国家試験 午後 第66問
生理学第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第66問（生理学）の正答は 1 です。嘔吐では胃酸（塩酸）を大量に喪失するため、体液中の酸が減り代謝性アルカローシスをきたします。
問題
アルカローシスをきたすのはどれか。
- 1. 嘔吐 ✓
- 2. 飢餓
- 3. 下痢
- 4. 重症の喘息
- 5. CO₂ナルコーシス
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 嘔吐
嘔吐では胃酸（塩酸）を大量に喪失するため、体液中の酸が減り代謝性アルカローシスをきたします。酸塩基平衡の異常を病態と結びつける問題です。
【各選択肢の解説】
1. 嘔吐
✅ 正しい。胃酸喪失により水素イオンが失われ、代謝性アルカローシスになります。
✅ 正しい。胃酸喪失により水素イオンが失われ、代謝性アルカローシスになります。
2. 飢餓
❌ 誤り。飢餓では脂肪分解でケトン体が増え代謝性アシドーシスになります。
❌ 誤り。飢餓では脂肪分解でケトン体が増え代謝性アシドーシスになります。
3. 下痢
❌ 誤り。下痢では腸液（重炭酸）を失い代謝性アシドーシスになります。
❌ 誤り。下痢では腸液（重炭酸）を失い代謝性アシドーシスになります。
4. 重症の喘息
❌ 誤り。重症喘息では換気不全でCO₂が貯留し呼吸性アシドーシスになります。
❌ 誤り。重症喘息では換気不全でCO₂が貯留し呼吸性アシドーシスになります。
5. CO₂ナルコーシス
❌ 誤り。CO₂蓄積による呼吸性アシドーシスの典型です。
❌ 誤り。CO₂蓄積による呼吸性アシドーシスの典型です。
【試験対策ポイント】
酸塩基異常は組合せで暗記。代謝性アルカローシス＝嘔吐（胃酸喪失）・利尿薬、代謝性アシドーシス＝下痢・腎不全・糖尿病性ケトアシドーシス・飢餓、呼吸性アシドーシス＝換気低下（COPD・喘息重症・CO₂ナルコーシス）、呼吸性アルカローシス＝過換気。本問では嘔吐だけがアルカローシス側です。
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