第60回 理学療法士国家試験 午後 第99問

■ 正答：5番 — 無価値感 うつ病（depressive disorder）の典型的な症状は、**抑うつ気分**・**興味・喜びの喪失**（anhedonia）・**無価値感・罪悪感**・**疲労感**・**集中力低下**・**睡眠障害**などです。「無価値感」は抑うつ症状の中心的な認知的症状で、患者が自分の存在価値を感じられなくなる状態です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 観念奔逸 ❌ 誤り。思考が加速し、次々と新しい考えが浮かぶ。躁病・躁状態の症状。うつ病では思考が遅延・停滞します。 2. 誇大妄想 ❌ 誤り。自分の力・能力を過大評価する妄想。躁病・統合失調症の症状。うつ病では逆に自己評価が低下。 3. 思考奪取 ❌ 誤り。自分の思考が外部から奪われていると感じる妄想型の症状。統合失調症の特徴。 4. 思考途絶 ❌ 誤り。思考が突然中断されると感じる現象。統合失調症の思考障害の一つ。 5. 無価値感 ✅ 正しい。自分に価値がない、存在意義がないという絶望的で否定的な認知。うつ病の典型症状で、自殺危険性を高める重要なサイン。 --- 【試験対策ポイント】 うつ病の主症状（DSM-5診断基準より）： - **中核症状**：抑うつ気分・興味喜悦感の喪失 - **認知症状**： - 無価値感・罪悪感（過度な） - 集中力・決定困難 - 死についての反復的思考・自殺念慮 - **身体症状**： - 疲労感・倦怠感 - 睡眠障害（不眠・過眠） - 食欲変化・体重変化 - **精神運動障害**： - 精神運動制止（遅延）または激越 躁病との鑑別： | 症状 | うつ病 | 躁病 | |------|---------|------| | 気分 | 抑抑鬱 | 過度に高揚・易刺激性 | | 思考 | 遅延・停滞 | 奔逸（観念奔逸） | | 自己評価 | 低下・無価値感 | 誇大妄想 | | 活動性 | 低下・遅延 | 亢進・過活動 | うつ病患者への接し方は、共感と傾聴を重視し、「無価値感」の訴えに対しては医療者が軽視せず、自殺危険性を常に念頭に置く必要があります。