PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第60回 理学療法士国家試験 午後 第100問

臨床心理学第60回午後

第60回 理学療法士国家試験 午後 第100問（臨床心理学）の正答は 5 です。強迫症では、くり返し浮かぶ考え（強迫観念）を自分の考えと分かり、ばかげていると自覚しながらも打ち消せない。

問題
強迫症〈強迫性障害〉の症状で正しいのはどれか。
  1. 1. 強迫行為中の記憶は残らない。
  2. 2. 家族を巻き込むことは稀である。
  3. 3. 強迫観念は睡眠中も持続している。
  4. 4. 強迫行為を命令する幻聴に怯えている。
  5. 5. 強迫観念を不合理であると認識している。 ✓

正答：5番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 92.8%やさしい

83人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
👥 読者の報告をもとに修正済み（2026-09-15）— ご指摘ありがとうございました
■ 正答：5番 — 強迫観念を不合理であると認識している。

強迫症では、くり返し浮かぶ考え（強迫観念）を自分の考えと分かり、ばかげていると自覚しながらも打ち消せない。多くの場合、この不合理さの自覚（自我違和性）がある点が特徴である（病識の程度には幅があり、乏しい例もある）。

【各選択肢の解説】

1. 強迫行為中の記憶は残らない。
❌ 誤り。正しくは、強迫症では意識は清明で、強迫行為をしたことの記憶は保たれている。記憶が残らないのは解離やもうろう状態の特徴である。
2. 家族を巻き込むことは稀である。
❌ 誤り。正しくは、家族に確認を求める・家族にも手洗いを強いるといった巻き込みはよくみられ、治療で扱う大きな課題になる。
3. 強迫観念は睡眠中も持続している。
❌ 誤り。正しくは、強迫観念は覚醒しているときに意思に反して浮かぶ考えで、睡眠中に持続する症状ではない。
4. 強迫行為を命令する幻聴に怯えている。
❌ 誤り。正しくは、命令する幻聴は統合失調症などの精神病症状である。強迫観念は外から聞こえる声ではなく、自分自身の考えとして体験される。
5. 強迫観念を不合理であると認識している。
✅ 正しい。不合理と分かっているのにやめられない（自我違和的）のが強迫症の典型的な特徴で、この自覚があることは統合失調症の妄想と見分ける手がかりになる。なお病識の程度には幅があり、自覚が乏しい例も強迫症に含まれる。

【試験対策ポイント】

項目強迫観念妄想
誰の考えか自分の考えと分かる自分の考えとして確信
不合理さの自覚多くはある（自我違和的）ない（訂正できない）
  • 強迫観念 → 不安 → 強迫行為 → 一時的に不安が軽くなる、の悪循環
  • 治療：曝露反応妨害法とSSRI。家族の巻き込みへの対応も治療に含める
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