第61回 理学療法士国家試験 午前 第1問
理学療法評価学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第1問（理学療法評価学）の正答は 5 です。図では左股関節を屈曲させた際に、対側（右）の股関節が屈曲して右大腿・下腿がマット（床）から浮き上がっている。
問題
関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準1995年）に従って左股関節屈曲を行ったところ、疼痛の訴えはないが図のような状態となったため測定を中断した。この状態の説明で正しいのはどれか。
- 1. 骨盤を後傾させて測定する。
- 2. 基本軸は大転子を通る水平線である。
- 3. 屈曲の参考可動域は150度である。
- 4. 腸骨大腿靱帯が屈曲制限因子である。
- 5. 右腸腰筋の短縮が疑われる。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 右腸腰筋の短縮が疑われる。
図では左股関節を屈曲させた際に、対側（右）の股関節が屈曲して右大腿・下腿がマット（床）から浮き上がっている。これはThomasテスト陽性に相当する所見で、右の股関節屈筋（腸腰筋）の短縮を示す。
【各選択肢の解説】
1. 骨盤を後傾させて測定する。
❌ 誤り。股関節屈曲の測定では骨盤の代償（後傾）が起こらないよう固定し、骨盤の動きが始まる手前を終点とする。後傾させて測定すれば見かけ上の可動域が過大評価される。
❌ 誤り。股関節屈曲の測定では骨盤の代償（後傾）が起こらないよう固定し、骨盤の動きが始まる手前を終点とする。後傾させて測定すれば見かけ上の可動域が過大評価される。
2. 基本軸は大転子を通る水平線である。
❌ 誤り。股関節屈曲の基本軸は体幹と平行な線、移動軸は大腿骨（大転子と大腿骨外側顆の中心を結ぶ線）である。
❌ 誤り。股関節屈曲の基本軸は体幹と平行な線、移動軸は大腿骨（大転子と大腿骨外側顆の中心を結ぶ線）である。
3. 屈曲の参考可動域は150度である。
❌ 誤り。股関節屈曲の参考可動域は125度である。150度は誤り。
❌ 誤り。股関節屈曲の参考可動域は125度である。150度は誤り。
4. 腸骨大腿靱帯が屈曲制限因子である。
❌ 誤り。腸骨大腿靱帯（Y靱帯）は股関節の伸展を制限する靱帯であり、屈曲の制限因子ではない。
❌ 誤り。腸骨大腿靱帯（Y靱帯）は股関節の伸展を制限する靱帯であり、屈曲の制限因子ではない。
5. 右腸腰筋の短縮が疑われる。
✅ 正しい。左股関節屈曲時に右下肢が浮く＝Thomasテスト陽性。右腸腰筋の短縮（屈曲拘縮）が疑われる所見である。
✅ 正しい。左股関節屈曲時に右下肢が浮く＝Thomasテスト陽性。右腸腰筋の短縮（屈曲拘縮）が疑われる所見である。
【試験対策ポイント】
Thomasテストは股関節屈筋（腸腰筋）の短縮・屈曲拘縮を判定する。一側を屈曲したとき対側下肢が浮けば、その浮いた側の腸腰筋短縮を示す。股関節ROMの基準値（屈曲125度・伸展15度）と、腸骨大腿靱帯＝伸展制限はセットで暗記する。
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