第61回 理学療法士国家試験 午前 第1問
理学療法評価学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第1問（理学療法評価学）の正答は 5 です。図は背臥位で左股関節を屈曲したところ、反対側（右）の大腿が床から浮いている。
問題
関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準1995年）に従って左股関節屈曲を行ったところ、疼痛の訴えはないが図のような状態となったため測定を中断した。この状態の説明で正しいのはどれか。
- 1. 骨盤を後傾させて測定する。
- 2. 基本軸は大転子を通る水平線である。
- 3. 屈曲の参考可動域は150度である。
- 4. 腸骨大腿靱帯が屈曲制限因子である。
- 5. 右腸腰筋の短縮が疑われる。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 右腸腰筋の短縮が疑われる。
図は背臥位で左股関節を屈曲したところ、反対側（右）の大腿が床から浮いている。左の屈曲で骨盤が後傾し、短縮した右の股関節屈筋が右大腿を引き上げた所見で、Thomasテスト陽性と同じ形＝右腸腰筋の短縮を疑う。骨盤の代償が出たので測定を中断している。
【各選択肢の解説】
1. 骨盤を後傾させて測定する。
❌ 誤り。後傾は股関節屈曲を大きく見せる代償である。正しくは骨盤と脊柱を十分に固定し、背臥位・膝屈曲位で測る（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会 関節可動域表示ならびに測定法 1995）。
❌ 誤り。後傾は股関節屈曲を大きく見せる代償である。正しくは骨盤と脊柱を十分に固定し、背臥位・膝屈曲位で測る（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会 関節可動域表示ならびに測定法 1995）。
2. 基本軸は大転子を通る水平線である。
❌ 誤り。正しくは基本軸＝体幹と平行な線、移動軸＝大腿骨（大転子と大腿骨外顆の中心を結ぶ線）である（同 1995）。
❌ 誤り。正しくは基本軸＝体幹と平行な線、移動軸＝大腿骨（大転子と大腿骨外顆の中心を結ぶ線）である（同 1995）。
3. 屈曲の参考可動域は150度である。
❌ 誤り。正しくは股関節屈曲の参考可動域は125度である（同 1995）。
❌ 誤り。正しくは股関節屈曲の参考可動域は125度である（同 1995）。
4. 腸骨大腿靱帯が屈曲制限因子である。
❌ 誤り。腸骨大腿靱帯は股関節前面を補強し伸展を制限する。正しくは屈曲を止めるのは大腿前面と腹部の軟部組織の接触や股関節後面の組織であり、腸骨大腿靱帯は伸展制限因子である。
❌ 誤り。腸骨大腿靱帯は股関節前面を補強し伸展を制限する。正しくは屈曲を止めるのは大腿前面と腹部の軟部組織の接触や股関節後面の組織であり、腸骨大腿靱帯は伸展制限因子である。
5. 右腸腰筋の短縮が疑われる。（＝正答）
✅ 正しい。一側の股関節屈曲で反対側の大腿が浮くのは、浮いた側の股関節屈筋（腸腰筋）の短縮を示す。
✅ 正しい。一側の股関節屈曲で反対側の大腿が浮くのは、浮いた側の股関節屈筋（腸腰筋）の短縮を示す。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 股関節屈曲（1995） |
|---|---|
| 基本軸 | 体幹と平行な線 |
| 移動軸 | 大腿骨（大転子と大腿骨外顆の中心を結ぶ線） |
| 参考可動域 | 125度 |
| 注意 | 骨盤と脊柱を固定・膝屈曲位 |
- Thomasテスト：一側を屈曲して浮いた側の股関節屈曲拘縮（腸腰筋短縮）を読む。左右を取り違えない
- 腸骨大腿靱帯（Y靱帯）＝伸展の制限
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