第61回 理学療法士国家試験 午前 第1問

■ 正答：5番 — 右腸腰筋の短縮が疑われる。 股関節屈曲測定時に膝を屈曲して測定を中断した状況は、トーマステストで陽性を示す典型的なパターンです。これは対側下肢の股関節屈曲制限、特に腸腰筋短縮を示唆しています。左股関節屈曲測定時に右下肢が床から浮き上がる場合、右腸腰筋の短縮が疑われます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 骨盤を後傾させて測定する。 ❌ 誤り。股関節屈曲測定時は骨盤を前傾させた状態（背臥位で腰部が床から浮かない位置）で測定するのが基本です。 2. 基本軸は大転子を通る水平線である。 ❌ 誤り。基本軸は体幹の中線（または対側上前腸骨棘を結ぶ線）です。大転子は移動軸となります。 3. 屈曲の参考可動域は150度である。 ❌ 誤り。正常な股関節屈曲の参考可動域は120度です（膝屈曲時）。150度は肩関節などの値です。 4. 腸骨大腿靱帯が屈曲制限因子である。 ❌ 誤り。腸骨大腿靱帯は股関節伸展の制限因子であり、屈曲の制限因子ではありません。屈曲制限は腸腰筋短縮が主です。 5. 右腸腰筋の短縮が疑われる。 ✅ 正しい。左股関節屈曲測定時に対側（右）の下肢が床から浮き上がるトーマステスト陽性は、右腸腰筋短縮の典型的な所見です。 --- 【試験対策ポイント】 • トーマステスト：対側下肢の浮き上がり＝腸腰筋短縮の指標 • 股関節屈曲参考可動域：120度（膝屈曲時） • 腸骨大腿靱帯：股関節伸展の制限因子