第61回 理学療法士国家試験 午前 第38問
臨床医学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第38問（臨床医学）の正答は 5 です。腕神経叢損傷は損傷した神経根の高さで症状が分かれる。
問題
腕神経叢損傷の病態で適切なのはどれか。
- 1. 深部腱反射は亢進することが多い。
- 2. すべての症例で自然回復が期待できる。
- 3. 下位腕神経叢損傷では、肘屈曲が障害される。
- 4. 上位腕神経叢損傷では、手指の巧緻運動が障害される。
- 5. 完全型腕神経叢損傷では、近位から遠位までの運動障害がみられる。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 56.5%標準
69人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 完全型腕神経叢損傷では、近位から遠位までの運動障害がみられる。
腕神経叢損傷は損傷した神経根の高さで症状が分かれる。上位型（C5・C6）は肩・肘、下位型（C8・T1）は手指、全型（C5〜T1）は肩から手指まで上肢全体が麻痺する。
【各選択肢の解説】
1. 深部腱反射は亢進することが多い。
❌ 誤り。腕神経叢損傷は末梢神経（下位運動ニューロン）の障害である。正しくは腱反射は低下・消失する。
❌ 誤り。腕神経叢損傷は末梢神経（下位運動ニューロン）の障害である。正しくは腱反射は低下・消失する。
2. すべての症例で自然回復が期待できる。
❌ 誤り。神経根が脊髄から引き抜かれる節前損傷（引き抜き損傷）は自然回復しない。正しくは損傷の部位と程度により回復しないものがあり、神経移行術などの手術が必要になる。
❌ 誤り。神経根が脊髄から引き抜かれる節前損傷（引き抜き損傷）は自然回復しない。正しくは損傷の部位と程度により回復しないものがあり、神経移行術などの手術が必要になる。
3. 下位腕神経叢損傷では、肘屈曲が障害される。
❌ 誤り。肘屈曲（上腕二頭筋：C5・C6）が障害されるのは上位型である。正しくは、下位型（C8・T1）では手指の屈曲や手内在筋が障害される。
❌ 誤り。肘屈曲（上腕二頭筋：C5・C6）が障害されるのは上位型である。正しくは、下位型（C8・T1）では手指の屈曲や手内在筋が障害される。
4. 上位腕神経叢損傷では、手指の巧緻運動が障害される。
❌ 誤り。手指の巧緻運動が障害されるのは下位型である。正しくは、上位型（C5・C6）では肩の外転・外旋と肘の屈曲が障害される。
❌ 誤り。手指の巧緻運動が障害されるのは下位型である。正しくは、上位型（C5・C6）では肩の外転・外旋と肘の屈曲が障害される。
5. 完全型腕神経叢損傷では、近位から遠位までの運動障害がみられる。
✅ 正しい。C5〜T1すべてが障害され、肩から手指まで上肢全体が麻痺する。（＝正答）
✅ 正しい。C5〜T1すべてが障害され、肩から手指まで上肢全体が麻痺する。（＝正答）
【試験対策ポイント】
| 型 | 神経根 | 主な障害 |
|---|---|---|
| 上位型（Erb型） | C5・C6 | 肩外転・外旋、肘屈曲 |
| 下位型（Klumpke型） | C8・T1 | 手指屈曲・手内在筋（巧緻運動） |
| 全型 | C5〜T1 | 上肢全体 |
上位型と下位型の症状を入れ替えた選択肢（3・4）が定番のひっかけ。
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