第61回 理学療法士国家試験 午前 第38問
臨床医学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第38問（臨床医学）の正答は 5 です。完全型腕神経叢損傷では上肢全体（近位の肩から遠位の手指まで）の運動・感覚が障害され、上肢全体に弛緩性麻痺が生じます。
問題
腕神経叢損傷の病態で適切なのはどれか。
- 1. 深部腱反射は亢進することが多い。
- 2. すべての症例で自然回復が期待できる。
- 3. 下位腕神経叢損傷では、肘屈曲が障害される。
- 4. 上位腕神経叢損傷では、手指の巧緻運動が障害される。
- 5. 完全型腕神経叢損傷では、近位から遠位までの運動障害がみられる。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 完全型腕神経叢損傷では、近位から遠位までの運動障害がみられる。
完全型腕神経叢損傷では上肢全体（近位の肩から遠位の手指まで）の運動・感覚が障害され、上肢全体に弛緩性麻痺が生じます。
【各選択肢の解説】
1. 深部腱反射は亢進することが多い。
❌ 誤り。腕神経叢損傷は末梢（下位運動ニューロン）障害であり、深部腱反射は減弱・消失します。
❌ 誤り。腕神経叢損傷は末梢（下位運動ニューロン）障害であり、深部腱反射は減弱・消失します。
2. すべての症例で自然回復が期待できる。
❌ 誤り。引き抜き損傷など重度例では自然回復が乏しく、手術（神経移行・移植）を要することがあります。
❌ 誤り。引き抜き損傷など重度例では自然回復が乏しく、手術（神経移行・移植）を要することがあります。
3. 下位腕神経叢損傷では、肘屈曲が障害される。
❌ 誤り。肘屈曲（上腕二頭筋・C5-6）は上位型で障害されます。下位型（C8-T1）では手内在筋・手指の障害が主です。
❌ 誤り。肘屈曲（上腕二頭筋・C5-6）は上位型で障害されます。下位型（C8-T1）では手内在筋・手指の障害が主です。
4. 上位腕神経叢損傷では、手指の巧緻運動が障害される。
❌ 誤り。手指の巧緻運動は下位型（C8-T1）で障害されます。上位型（Erb麻痺）は肩・肘の運動障害が主体です。
❌ 誤り。手指の巧緻運動は下位型（C8-T1）で障害されます。上位型（Erb麻痺）は肩・肘の運動障害が主体です。
5. 完全型腕神経叢損傷では、近位から遠位までの運動障害がみられる。
✅ 正しい。上肢全体に運動障害が及びます。
✅ 正しい。上肢全体に運動障害が及びます。
【試験対策ポイント】
腕神経叢損傷は型で整理しましょう。上位型（Erb麻痺・C5-6）＝肩外転・肘屈曲障害（waiter's tip肢位）、下位型（Klumpke麻痺・C8-T1）＝手内在筋・手指の障害（鷲手）、完全型＝上肢全体。末梢神経障害なので反射は低下、というのも基本ポイントです。
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