第61回 理学療法士国家試験 午前 第38問

■ 正答：5番 — 完全型腕神経叢損傷では、近位から遠位までの運動障害がみられる。 完全型腕神経叢損傷では神経根C5～T1がすべて断裂するため、肩関節から手指まで上肢全体の運動が障害される。これが完全型損傷の定義的特徴である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 深部腱反射は亢進することが多い。 ❌ 誤り。腕神経叢損傷は末梢神経障害であり、反射弧の遠心路が障害されるため、深部腱反射は低下・消失する。亢進することはない。 2. すべての症例で自然回復が期待できる。 ❌ 誤り。神経根の完全断裂や引き抜き損傷では自然回復は期待できない。損傷の程度により予後は大きく異なる。 3. 下位腕神経叢損傷では、肘屈曲が障害される。 ❌ 誤り。下位腕神経叢(C8・T1)損傷では手指・手関節の機能障害が主で、肘屈曲(C5・C6由来)は比較的温存される。 4. 上位腕神経叢損傷では、手指の巧緻運動が障害される。 ❌ 誤り。上位腕神経叢(C5・C6)損傷では肩・肘の機能障害が主で、手指の巧緻運動(C8・T1由来)は温存される。 5. 完全型腕神経叢損傷では、近位から遠位までの運動障害がみられる。 ✅ 正しい。C5～T1すべての神経根が損傷されるため、肩関節・肘・手関節・手指すべての運動障害が生じる。 --- 【試験対策ポイント】 ・上位損傷(Erb麻痺):肩外転・肘屈曲障害、下位損傷(Klumpke麻痺):手指機能障害 ・末梢神経障害は深部腱反射低下・消失が特徴 ・損傷程度により予後は異なる(完全断裂<牽引損傷)