第61回 理学療法士国家試験 午前 第40問
臨床医学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第40問（臨床医学）の正答は 4 です。Hoehn&Yahr重症度分類のステージⅡは両側性の症状（振戦・固縮・無動）がみられるが、姿勢反射障害はなく日常生活はほぼ自立している段階です。
問題
Hoehn&Yahrの重症度分類ステージⅡと判断する症状はどれか。
- 1. 四肢の拘縮
- 2. 頻回の転倒
- 3. 起立性低血圧
- 4. 両上肢の固縮 ✓
- 5. Romberg徴候
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 両上肢の固縮
Hoehn&Yahr重症度分類のステージⅡは両側性の症状（振戦・固縮・無動）がみられるが、姿勢反射障害はなく日常生活はほぼ自立している段階です。両上肢の固縮（＝両側症状）がステージⅡを示します。
【各選択肢の解説】
1. 四肢の拘縮
❌ 誤り。拘縮は重症化・廃用の結果生じうるもので、ステージⅡを特徴づける症状ではありません。
❌ 誤り。拘縮は重症化・廃用の結果生じうるもので、ステージⅡを特徴づける症状ではありません。
2. 頻回の転倒
❌ 誤り。頻回の転倒は姿勢反射障害が進んだステージⅢ以降を示唆します。
❌ 誤り。頻回の転倒は姿勢反射障害が進んだステージⅢ以降を示唆します。
3. 起立性低血圧
❌ 誤り。自律神経症状で進行期にみられますが、Hoehn&Yahrの病期判定基準（運動症状）ではありません。
❌ 誤り。自律神経症状で進行期にみられますが、Hoehn&Yahrの病期判定基準（運動症状）ではありません。
4. 両上肢の固縮
✅ 正しい。両側性の症状で、姿勢反射障害のないステージⅡに該当します。
✅ 正しい。両側性の症状で、姿勢反射障害のないステージⅡに該当します。
5. Romberg徴候
❌ 誤り。Romberg徴候は深部感覚障害を示す所見で、パーキンソン病の病期分類の指標ではありません。
❌ 誤り。Romberg徴候は深部感覚障害を示す所見で、パーキンソン病の病期分類の指標ではありません。
【試験対策ポイント】
Hoehn&Yahr分類は確実に暗記しましょう。Ⅰ＝一側性、Ⅱ＝両側性（姿勢反射障害なし）、Ⅲ＝姿勢反射障害あり・自立、Ⅳ＝介助を要するが起立・歩行可、Ⅴ＝車椅子・寝たきり。本問の鍵は「両側性＝Ⅱ」「姿勢反射障害（転倒）＝Ⅲ以降」の区別です。一側か両側か、姿勢反射障害の有無で病期を判定します。
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