第61回 理学療法士国家試験 午前 第40問

■ 正答：4番 — 両上肢の固縮 Hoehn&Yahrステージ Ⅱは「両側性の症状が出現している段階」であり、両上肢の固縮はこの段階の典型的な運動症状です。一側性から両側性への進行を示す最初の客観的証拠となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 四肢の拘縮 ❌ 誤り。拘縮は進行パーキンソン病の後期段階（ステージ Ⅲ～Ⅳ）で見られる症状で、ステージ Ⅱでは通常出現しません。 2. 頻回の転倒 ❌ 誤り。転倒は姿勢反射障害を反映し、ステージ Ⅲ以上で見られます。ステージ Ⅱではまだ転倒は起こりやすくありません。 3. 起立性低血圧 ❌ 誤り。起立性低血圧は自律神経症状で、進行した段階（ステージ Ⅲ～Ⅳ）で出現します。 4. 両上肢の固縮 ✅ 正しい。ステージ Ⅱの定義は「両側性の症状または正中線を超えた症状」であり、両上肢の固縮がこれに該当します。ADLは保持されている段階です。 5. Romberg徴候 ❌ 誤り。Romberg徴候は姿勢反射障害を示唆し、より進行した段階で出現します。 --- 【試験対策ポイント】 • ステージ Ⅱ＝両側性症状の初期出現段階（ADL保持） • ステージ Ⅲ＝姿勢反射障害出現（転倒リスク増加） • 固縮・振戦・寡動の3主徴が一側→両側に進行する過程が重要