第61回 理学療法士国家試験 午前 第41問
理学療法治療学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第41問(理学療法治療学)の正答は 1 です。開始基準は「意識・呼吸・循環が落ち着いているか」を数値で確かめるもの。
問題
大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン2020年改訂版(日本循環器学会)に基づく、大動脈解離のリハビリテーション治療の開始基準において、患者のバイタルサインと管理状態の組合せで基準範囲内にあるのはどれか。
- 1. RASS ─────────── -1 ✓
- 2. 体温 ─────────── 38.8℃
- 3. 呼吸数 ─────────── 38回/分
- 4. 酸素飽和度〈SaO₂〉────── 85%
- 5. 吸入酸素濃度〈FiO₂〉────── 0.7
正答:1番
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この問題の正答率(PTカコモン利用者の実データ)
初回正答率 50%難問
70人の初回解答から算出(2026年10月21日時点)
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています(再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため)。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答:1番 — RASS ─ -1
開始基準は「意識・呼吸・循環が落ち着いているか」を数値で確かめるもの。RASS -1(声かけで10秒以上開眼する程度の軽い傾眠)は基準の範囲(-2〜+1)に入り、ほかの4つはいずれも呼吸または全身状態が不安定な値である。
【各選択肢の解説】
1. RASS ─ -1
✅ 正しい。RASSは0が意識清明で落ち着いた状態、-1は軽い傾眠。開始基準の範囲内である。
✅ 正しい。RASSは0が意識清明で落ち着いた状態、-1は軽い傾眠。開始基準の範囲内である。
2. 体温 ─ 38.8℃
❌ 誤り。38℃台後半の発熱は全身状態が不安定で、開始を見合わせる状態である。正しくは発熱が落ち着いてから開始する。
❌ 誤り。38℃台後半の発熱は全身状態が不安定で、開始を見合わせる状態である。正しくは発熱が落ち着いてから開始する。
3. 呼吸数 ─ 38回/分
❌ 誤り。著しい頻呼吸で呼吸状態が不安定である。正しくは呼吸数35回/分未満が開始の条件。
❌ 誤り。著しい頻呼吸で呼吸状態が不安定である。正しくは呼吸数35回/分未満が開始の条件。
4. 酸素飽和度〈SaO₂〉─ 85%
❌ 誤り。低酸素血症で基準を外れる。正しくはSaO₂ 90%以上が開始の条件。
❌ 誤り。低酸素血症で基準を外れる。正しくはSaO₂ 90%以上が開始の条件。
5. 吸入酸素濃度〈FiO₂〉─ 0.7
❌ 誤り。高濃度の酸素投与を要する状態で基準を外れる。正しくはFiO₂ 0.6未満が開始の条件。
❌ 誤り。高濃度の酸素投与を要する状態で基準を外れる。正しくはFiO₂ 0.6未満が開始の条件。
【試験対策ポイント】
集中治療室での早期リハビリテーションの開始基準(日本集中治療医学会 早期リハビリテーション エキスパートコンセンサス 2017。大動脈解離のガイドライン2020もこの考え方に沿う)
| 項目 | 開始してよい範囲 |
|---|---|
| 意識 | RASS -2〜+1 |
| 呼吸数 | 35回/分未満 |
| 酸素化 | SaO₂ 90%以上 |
| 酸素投与 | FiO₂ 0.6未満 |
RASSは「+=興奮・不穏」「−=鎮静・傾眠」。数値の向き(未満/以上)を取り違えないこと。
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