第61回 理学療法士国家試験 午前 第97問
臨床医学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第97問（臨床医学）の正答は 4 です。Wilson病は常染色体潜性遺伝の銅代謝異常症で、体内に銅が過剰に蓄積します。
問題
Wilson病で代謝に異常がみられるのはどれか。
- 1. 亜鉛
- 2. コバルト
- 3. 鉄
- 4. 銅 ✓
- 5. マンガン
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 銅
Wilson病は常染色体潜性遺伝の銅代謝異常症で、体内に銅が過剰に蓄積します。肝臓・脳（大脳基底核）・角膜（Kayser-Fleischer輪）に銅が沈着し、肝障害・錐体外路症状・精神症状を呈します。
【各選択肢の解説】
1. 亜鉛
❌ 誤り。亜鉛の代謝異常ではありません（治療には亜鉛製剤を用いますが、蓄積するのは銅です）。
❌ 誤り。亜鉛の代謝異常ではありません（治療には亜鉛製剤を用いますが、蓄積するのは銅です）。
2. コバルト
❌ 誤り。コバルトの代謝異常ではありません。
❌ 誤り。コバルトの代謝異常ではありません。
3. 鉄
❌ 誤り。鉄の過剰蓄積はヘモクロマトーシスで、Wilson病とは異なります。
❌ 誤り。鉄の過剰蓄積はヘモクロマトーシスで、Wilson病とは異なります。
4. 銅
✅ 正しい（これが答え）。Wilson病は銅の代謝異常で、銅が肝・脳・角膜に蓄積します。
✅ 正しい（これが答え）。Wilson病は銅の代謝異常で、銅が肝・脳・角膜に蓄積します。
5. マンガン
❌ 誤り。マンガンの代謝異常ではありません。
❌ 誤り。マンガンの代謝異常ではありません。
【試験対策ポイント】
Wilson病＝銅蓄積。覚え方は「Wilson＝銅（Cu）」。症状は肝障害＋錐体外路症状（振戦・筋固縮）＋精神症状、所見としてKayser-Fleischer輪（角膜への銅沈着）が特徴的。治療は銅を排出するD-ペニシラミンや銅吸収を抑える亜鉛製剤。鉄過剰のヘモクロマトーシスと混同しないこと。
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