第61回 理学療法士国家試験 午前 第96問

■ 正答：4番 — 患者が診断を受け入れていると予後が良い。 機能性神経学的症状症/変換症では、患者が自身の診断を理解・受け入れることで、医学的治療と心理社会的支援が効果的に働き、予後が改善するとされています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 精神療法は無効である。 ❌ 誤り。精神療法は機能性神経学的症状症の重要な治療法の一つであり、認知行動療法やストレス管理が有効性を示しています。 2. 20歳以降の発症は稀である。 ❌ 誤り。変換症は青年期から成人期まで幅広い年齢で発症します。むしろ思春期から20～30歳代での発症が一般的です。 3. 経過が短いほど予後不良である。 ❌ 誤り。逆で、経過が短く急性発症の場合は予後が良く、経過が長い慢性例は予後不良です。 4. 患者が診断を受け入れていると予後が良い。 ✅ 正しい。診断受容は治療への協調性を高め、精神療法への参加や生活改善につながり、予後改善の重要な因子です。 5. パーソナリティー症〈パーソナリティー障害〉の合併例は予後が良い。 ❌ 誤り。パーソナリティー障害の合併は治療抵抗性が高く、予後不良因子とされています。 --- 【試験対策ポイント】 • 変換症の予後良好因子：急性発症、診断受容、心理社会的ストレス同定 • 予後不良因子：慢性経過、診断否認、パーソナリティー障害合併 • 精神療法（認知行動療法）は有効な治療選択肢