第61回 理学療法士国家試験 午後 第80問
臨床心理学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第80問（臨床心理学）の正答は 3 です。「不治の病にかかって助からない」という、自分の健康・身体に関する病的な確信は心気妄想です。
問題
うつ病患者が「先生は否定するが、私は不治の病にかかっていて助からない」と訴えた。この患者の症状で最も考えられるのはどれか。
- 1. 血統妄想
- 2. 誇大妄想
- 3. 心気妄想 ✓
- 4. 迫害妄想
- 5. 被毒妄想
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 心気妄想
「不治の病にかかって助からない」という、自分の健康・身体に関する病的な確信は心気妄想です。うつ病の患者にみられる微小妄想（自分を過小評価する妄想）の代表例です。
【各選択肢の解説】
1. 血統妄想
❌ 誤り。「自分は高貴な家系・有名人の子だ」という妄想で、誇大妄想の一種です。
❌ 誤り。「自分は高貴な家系・有名人の子だ」という妄想で、誇大妄想の一種です。
2. 誇大妄想
❌ 誤り。自分の能力や地位を過大に評価する妄想で、躁状態でみられます。本問は自己を過小評価しています。
❌ 誤り。自分の能力や地位を過大に評価する妄想で、躁状態でみられます。本問は自己を過小評価しています。
3. 心気妄想
✅ 正しい。「重い病気で治らない」という自分の身体・健康についての妄想で、うつ病の三大妄想の一つです。
✅ 正しい。「重い病気で治らない」という自分の身体・健康についての妄想で、うつ病の三大妄想の一つです。
4. 迫害妄想
❌ 誤り。「他人に危害を加えられる」という被害妄想で、統合失調症で多くみられます。
❌ 誤り。「他人に危害を加えられる」という被害妄想で、統合失調症で多くみられます。
5. 被毒妄想
❌ 誤り。「食べ物に毒を盛られた」という妄想で、被害妄想の一種です。
❌ 誤り。「食べ物に毒を盛られた」という妄想で、被害妄想の一種です。
【試験対策ポイント】
うつ病の三大微小妄想は必修。心気妄想（重病で治らない）・罪業妄想（自分は罪深い）・貧困妄想（お金がなく破産する）の3つをセットで覚える。一方、躁状態では誇大妄想・血統妄想が出現します。「過小評価＝うつ／過大評価＝躁」で整理しましょう。
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