第61回 理学療法士国家試験 午後 第86問

■ 正答：5番 — ワルファリン 納豆に含まれる高濃度のビタミンK（特にメナキノン-7）がビタミンK依存性凝固因子の合成を促進し、ワルファリンの抗凝固作用を減弱させます。この相互作用は臨床的に重要で、ワルファリン服用患者は納豆摂取を避ける必要があります。 --- 【各選択肢の解説】 1. アンジオテンシン変換酵素阻害剤 ❌ 誤り。ACE阻害剤と納豆の間に臨床的に問題となる相互作用はありません。 2. インスリン ❌ 誤り。納豆に含まれる成分がインスリンの作用を直接減弱させることはありません。 3. カルシウム拮抗薬 ❌ 誤り。カルシウム拮抗薬と納豆の間に臨床的に有意な相互作用はありません。 4. ループ利尿薬 ❌ 誤り。ループ利尿薬と納豆の相互作用は問題となりません。 5. ワルファリン ✅ 正しい。納豆のビタミンK含有量（100g当たり約870μg）はワルファリンのビタミンK拮抗作用を直接的に打ち消し、抗凝固効果を著しく減弱させます。 --- 【試験対策ポイント】 • ワルファリン＝ビタミンK拮抗薬（納豆・青汁・クロレラで相互作用） • 納豆のビタミンK濃度は食材の中で最高レベル • 薬物相互作用では栄養療法を含む食事指導の重要性を理解する