第61回 理学療法士国家試験 午後 第88問

■ 正答：3番 — Thompsonテスト陽性となる。 Thompsonテストは腓腹筋を圧迫して足関節の底屈運動が生じるかを判定する検査で、アキレス腱断裂では圧迫に応答した底屈が起こらず陽性となります。これはアキレス腱断裂の最も信頼性の高い診断的検査です。 --- 【各選択肢の解説】 1. つま先立ちは可能である。 ❌ 誤り。アキレス腱断裂により足関節の底屈筋力が喪失するため、つま先立ちは不可能となります。 2. 学童期に集中的に発生する。 ❌ 誤り。アキレス腱断裂は40～50歳代の中年以降に好発し、学童期の発生は稀です。 3. Thompsonテスト陽性となる。 ✅ 正しい。腓腹筋圧迫時に足関節底屈が生じないため陽性。アキレス腱断裂の診断に最も有用な理学的検査です。 4. 足関節背屈位でギプス固定する。 ❌ 誤り。初期固定は断裂端の緊張を緩和するため足関節底屈位（20～30°）で行います。背屈位では断裂端が離開するため禁忌です。 5. 陳旧例は端々縫合術の適応である。 ❌ 誤り。陳旧例では腱の萎縮や短縮が著しいため端々縫合は困難で、腱移植やV-Y延長術などの再建手術が適応となります。 --- 【試験対策ポイント】 ・Thompsonテスト：圧迫で底屈なし＝陽性＝断裂 ・初期固定：底屈位20～30°（背屈位は禁忌） ・好発年齢：40～50歳代（学童期ではない）