第61回 理学療法士国家試験 午後 第88問
臨床医学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第88問（臨床医学）の正答は 3 です。アキレス腱断裂では、腹臥位で下腿三頭筋（腓腹筋）を握っても足関節が底屈しない（Thompsonテスト陽性）のが特徴です。
問題
アキレス腱断裂で正しいのはどれか。
- 1. つま先立ちは可能である。
- 2. 学童期に集中的に発生する。
- 3. Thompsonテスト陽性となる。 ✓
- 4. 足関節背屈位でギプス固定する。
- 5. 陳旧例は端々縫合術の適応である。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — Thompsonテスト陽性となる。
アキレス腱断裂では、腹臥位で下腿三頭筋（腓腹筋）を握っても足関節が底屈しない（Thompsonテスト陽性）のが特徴です。スポーツ中の急激な底屈で受傷し、中年に多い疾患です。
【各選択肢の解説】
1. つま先立ちは可能である。
❌ 誤り。下腿三頭筋とかかとの連結が断たれるため、つま先立ちは困難になります。
❌ 誤り。下腿三頭筋とかかとの連結が断たれるため、つま先立ちは困難になります。
2. 学童期に集中的に発生する。
❌ 誤り。30〜50歳代の中年スポーツ愛好者に多く発生します。
❌ 誤り。30〜50歳代の中年スポーツ愛好者に多く発生します。
3. Thompsonテスト陽性となる。
✅ 正しい。腓腹筋を握っても足関節が底屈しないThompson（トンプソン）テスト陽性が診断的所見です。
✅ 正しい。腓腹筋を握っても足関節が底屈しないThompson（トンプソン）テスト陽性が診断的所見です。
4. 足関節背屈位でギプス固定する。
❌ 誤り。断裂端を近づけるため足関節底屈位（尖足位）で固定します。
❌ 誤り。断裂端を近づけるため足関節底屈位（尖足位）で固定します。
5. 陳旧例は端々縫合術の適応である。
❌ 誤り。陳旧例は断端が退縮・瘢痕化し直接縫合が困難で、腱移植・腱延長などの再建術が必要です。
❌ 誤り。陳旧例は断端が退縮・瘢痕化し直接縫合が困難で、腱移植・腱延長などの再建術が必要です。
【試験対策ポイント】
アキレス腱断裂の必修ポイント＝Thompsonテスト陽性・底屈位固定・つま先立ち不能・中年に好発。受傷時は「後ろから蹴られた感じ」「ボールが当たった音」が典型的な訴え。固定肢位（底屈位）と装具のヒール調整による段階的背屈の流れも押さえましょう。
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