第61回 理学療法士国家試験 午後 第89問
臨床医学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第89問（臨床医学）の正答は 2 です。手の舟状骨は栄養血管が遠位側から入り近位へ向かうため、腰部での骨折では近位骨片の血流が途絶えやすい。
問題
骨折後に偽関節を生じやすいのはどれか。
- 1. 鎖骨遠位部
- 2. 手の舟状骨 ✓
- 3. 橈骨遠位部
- 4. 中手骨骨幹部
- 5. 上腕骨骨幹部
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 72.1%やさしい
61人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 手の舟状骨
手の舟状骨は栄養血管が遠位側から入り近位へ向かうため、腰部での骨折では近位骨片の血流が途絶えやすい。骨折の型や治療の条件より前に、骨の血流の構造そのものが偽関節・骨壊死の原因になる点が、ほかの選択肢との違いである。
【各選択肢の解説】
1. 鎖骨遠位部
❌ 誤り（この問題の正答ではない）。鎖骨骨折の多くは保存療法で癒合する。遠位端骨折のうち転位の大きい不安定型では偽関節が問題になるが、起こりやすさは骨折の型に左右される。正しくは、骨の血流の構造から偽関節を起こしやすい典型は舟状骨（腰部〜近位部の骨折）である。
❌ 誤り（この問題の正答ではない）。鎖骨骨折の多くは保存療法で癒合する。遠位端骨折のうち転位の大きい不安定型では偽関節が問題になるが、起こりやすさは骨折の型に左右される。正しくは、骨の血流の構造から偽関節を起こしやすい典型は舟状骨（腰部〜近位部の骨折）である。
2. 手の舟状骨
✅ 正しい。血流が遠位から供給されるため近位骨片が阻血になりやすく、偽関節・骨壊死を生じやすい。
✅ 正しい。血流が遠位から供給されるため近位骨片が阻血になりやすく、偽関節・骨壊死を生じやすい。
3. 橈骨遠位部
❌ 誤り。偽関節はまれである。正しくは、海綿骨が多く癒合しやすい部位で、問題になるのは変形癒合である。
❌ 誤り。偽関節はまれである。正しくは、海綿骨が多く癒合しやすい部位で、問題になるのは変形癒合である。
4. 中手骨骨幹部
❌ 誤り。偽関節はまれである。正しくは、癒合は良好で、問題になるのは回旋変形などの変形である。
❌ 誤り。偽関節はまれである。正しくは、癒合は良好で、問題になるのは回旋変形などの変形である。
5. 上腕骨骨幹部
❌ 誤り（この問題の正答ではない）。上腕骨骨幹部も偽関節の好発部位に挙げられる（特に中1/3の横骨折）。ただし多くは機能的装具による保存療法で癒合し、偽関節は骨折の型や固定の条件によって起こる。正しくは、血流の構造そのものが原因で偽関節を起こしやすい舟状骨のほうが、より典型的な部位である。合併症としては橈骨神経麻痺にも注意する。
❌ 誤り（この問題の正答ではない）。上腕骨骨幹部も偽関節の好発部位に挙げられる（特に中1/3の横骨折）。ただし多くは機能的装具による保存療法で癒合し、偽関節は骨折の型や固定の条件によって起こる。正しくは、血流の構造そのものが原因で偽関節を起こしやすい舟状骨のほうが、より典型的な部位である。合併症としては橈骨神経麻痺にも注意する。
【試験対策ポイント】
| 問題になること | 代表例（ここに挙げた以外もある） |
|---|---|
| 偽関節 | 手の舟状骨・大腿骨頸部（内側骨折）・脛骨骨幹部・上腕骨骨幹部 |
| 骨壊死 | 大腿骨頭・舟状骨の近位骨片・距骨 |
- 舟状骨と大腿骨頸部（内側）は「血流が途絶えやすい構造」で起こる典型
- 舟状骨骨折は解剖学的嗅ぎタバコ窩（snuff box）の圧痛が手がかり。受傷直後のX線で見えないことがある
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