第61回 理学療法士国家試験 午後 第98問
臨床心理学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第98問（臨床心理学）の正答は 4 です。自閉スペクトラム症の中核は社会的コミュニケーションの障害と限定された反復的な行動・興味（同一性へのこだわり）である。
問題
自閉スペクトラム症〈自閉症スペクトラム障害〉を強く示唆する患者の発言はどれか。
- 1. 「発作が起こるのが心配で長距離の移動ができません」
- 2. 「ガスの元栓を閉めたか、何度も確認しないと気がすみません」
- 3. 「何をしても現実感がなく、まるで映画の中の世界にいるようです」
- 4. 「突然の予定変更があると臨機応変に対応できず、感情が激しく乱れます」 ✓
- 5. 「人前では緊張して思うように話せないので、親友に頼まれた結婚式のスピーチを断りました」
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 68.6%やさしい
86人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 「突然の予定変更があると臨機応変に対応できず、感情が激しく乱れます」
自閉スペクトラム症の中核は社会的コミュニケーションの障害と限定された反復的な行動・興味（同一性へのこだわり）である。予定変更に対応できず強く混乱するのは、変化への抵抗＝同一性保持を示す。
【各選択肢の解説】
1. 「発作が起こるのが心配で長距離の移動ができません」
❌ 誤り。ASDを示唆する発言ではない。正しくは、発作への予期不安と外出の回避で、パニック症（広場恐怖）を示唆する。
❌ 誤り。ASDを示唆する発言ではない。正しくは、発作への予期不安と外出の回避で、パニック症（広場恐怖）を示唆する。
2. 「ガスの元栓を閉めたか、何度も確認しないと気がすみません」
❌ 誤り。ASDを示唆する発言ではない。正しくは、不安を打ち消すための確認行為の反復で、強迫症を示唆する。
❌ 誤り。ASDを示唆する発言ではない。正しくは、不安を打ち消すための確認行為の反復で、強迫症を示唆する。
3. 「何をしても現実感がなく、まるで映画の中の世界にいるようです」
❌ 誤り。ASDを示唆する発言ではない。正しくは、周囲が現実でないように感じる現実感消失で、離人感・現実感消失症を示唆する。
❌ 誤り。ASDを示唆する発言ではない。正しくは、周囲が現実でないように感じる現実感消失で、離人感・現実感消失症を示唆する。
4. 「突然の予定変更があると臨機応変に対応できず、感情が激しく乱れます」
✅ 正しい。変化への抵抗・同一性保持の強いこだわりで、ASDを強く示唆する。
✅ 正しい。変化への抵抗・同一性保持の強いこだわりで、ASDを強く示唆する。
5. 「人前では緊張して思うように話せないので、親友に頼まれた結婚式のスピーチを断りました」
❌ 誤り。ASDを示唆する発言ではない。正しくは、人前での強い緊張と回避で、社交不安症を示唆する。
❌ 誤り。ASDを示唆する発言ではない。正しくは、人前での強い緊張と回避で、社交不安症を示唆する。
【試験対策ポイント】
| 発言のキーワード | 示唆する疾患 |
|---|---|
| 予定変更に対応できない・こだわり | 自閉スペクトラム症 |
| 発作が心配で外出できない | パニック症・広場恐怖 |
| 何度も確認しないと気がすまない | 強迫症 |
| 現実感がない・膜を隔てた感じ | 離人感・現実感消失症 |
| 人前で緊張し避ける | 社交不安症 |
- 確認の反復（強迫）は不安を打ち消す行為、ASDのこだわりは変化そのものへの抵抗、で区別する
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