第61回 理学療法士国家試験 午後 第98問
臨床心理学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第98問（臨床心理学）の正答は 4 です。自閉スペクトラム症（ASD）は、社会的コミュニケーションの障害に加え、こだわりの強さ・変化への対応困難（同一性保持）が中核症状です。
問題
自閉スペクトラム症〈自閉症スペクトラム障害〉を強く示唆する患者の発言はどれか。
- 1. 「発作が起こるのが心配で長距離の移動ができません」
- 2. 「ガスの元栓を閉めたか、何度も確認しないと気がすみません」
- 3. 「何をしても現実感がなく、まるで映画の中の世界にいるようです」
- 4. 「突然の予定変更があると臨機応変に対応できず、感情が激しく乱れます」 ✓
- 5. 「人前では緊張して思うように話せないので、親友に頼まれた結婚式のスピーチを断りました」
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 「突然の予定変更があると臨機応変に対応できず、感情が激しく乱れます」
自閉スペクトラム症（ASD）は、社会的コミュニケーションの障害に加え、こだわりの強さ・変化への対応困難（同一性保持）が中核症状です。予定変更に柔軟に対応できないのはASDを強く示唆します。
【各選択肢の解説】
1. 「発作が起こるのが心配で長距離の移動ができません」
❌ 誤り。予期不安と回避がみられ、パニック障害を示唆します。
❌ 誤り。予期不安と回避がみられ、パニック障害を示唆します。
2. 「ガスの元栓を閉めたか、何度も確認しないと気がすみません」
❌ 誤り。確認行為の反復で、強迫症（強迫性障害）を示唆します。
❌ 誤り。確認行為の反復で、強迫症（強迫性障害）を示唆します。
3. 「何をしても現実感がなく、まるで映画の中の世界にいるようです」
❌ 誤り。現実感の喪失で、離人・現実感消失を示唆します。
❌ 誤り。現実感の喪失で、離人・現実感消失を示唆します。
4. 「突然の予定変更があると臨機応変に対応できず、感情が激しく乱れます」
✅ 正しい。変化への対応困難（同一性へのこだわり）はASDの中核症状を強く示唆します。
✅ 正しい。変化への対応困難（同一性へのこだわり）はASDの中核症状を強く示唆します。
5. 「人前では緊張して思うように話せないので…スピーチを断りました」
❌ 誤り。対人場面での過度の緊張・回避で、社交不安症を示唆します。
❌ 誤り。対人場面での過度の緊張・回避で、社交不安症を示唆します。
【試験対策ポイント】
ASDの二大特徴＝①社会的コミュニケーションの障害、②限定的・反復的な行動様式とこだわり（変化への抵抗）。「臨機応変が苦手・ルーティンへの固執・感覚過敏」がキーワード。設問は各選択肢が別々の精神疾患を示唆する典型形式で、症状と疾患の対応づけが問われます。
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