第61回 理学療法士国家試験 午後 第98問

■ 正答：4番 — 「突然の予定変更があると臨機応変に対応できず、感情が激しく乱れます」 自閉スペクトラム症の中核症状である「こだわりの強さ」と「融通のなさ」、および予測不可能な状況への対応困難と情動調節の問題を示唆する発言であり、本症を強く示唆します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 「発作が起こるのが心配で長距離の移動ができません」 ❌ 誤り。発作への恐怖に基づく回避行動であり、パニック障害や心配性の特徴です。自閉スペクトラム症に特異的ではありません。 2. 「ガスの元栓を閉めたか、何度も確認しないと気がすみません」 ❌ 誤り。不安に駆られた確認行為であり、強迫性障害の特徴的症状です。自閉スペクトラム症のこだわりとは性質が異なります。 3. 「何をしても現実感がなく、まるで映画の中の世界にいるようです」 ❌ 誤り。離人症・現実感喪失症状であり、解離性障害やうつ病などで認められます。自閉スペクトラム症に特異的ではありません。 4. 「突然の予定変更があると臨機応変に対応できず、感情が激しく乱れます」 ✅ 正しい。自閉スペクトラム症の中核症状である「こだわりの強さ」「計画性と一貫性の要求」「変化への適応困難」「情動調節の問題」をすべて反映しています。 5. 「人前では緊張して思うように話せないので、親友に頼まれた結婚式のスピーチを断りました」 ❌ 誤り。社交不安障害の特徴的症状です。自閉スペクトラム症のコミュニケーション困難とは異なります。 --- 【試験対策ポイント】 • 自閉スペクトラム症の中核症状：こだわり、融通のなさ、予測不可能な状況への適応困難 • 強迫性障害：不安に基づく確認行為（症状そのものに違和感がある） • 社交不安障害：社交場面での不安と緊張感