第1章�E�失語症候群の刁E��と鑑別

1-4 吁E��語型の詳細

ブローカ失誁E/h3>

最も非流暢。発語失行を伴ぁE��とが多い、E/p>

• 発話は短斁E�E電斁E��！Espan class="ul-red">失斁E��E/span>�E�助詞�E助動詞が省略される！E/li>
• 喚語困難 Espan class="blue">語頭音ヒントが有効
• 聴覚的琁E��は比輁E��保たれるが、Espan class="red">褁E��な構文琁E��は低丁E/span>
• 書字：漢字よめEspan class="red">仮名�E障害が強ぁE/span>�E�書き取りでは漢字が保たれやすい�E�E/li>
• 右牁E��痺を高率に合併
• 血管�E�Espan class="blue">中大脳動脈�E�上部枝！E/span>

⚠�E�Eブローカ野だけ�E損傷ではブローカ失語にならなぁEbr>ↁEブローカ野＋中忁E��回下部・縁上回の損傷が忁E��E/div>

ウェルニッケ失誁E/h3>

流暢だが�E容が乏しぁE/span>。病識に乏しぁE��とが多い、E/p>

• 発話は流暢だぁEspan class="ul-red">錯語�Eジャルゴンが多い
• 聴覚的琁E��が著しく低丁E/li>
• 音韻性錯語�E意味性錯語が混在
• 書字も障害�E�錯書�E�E/li>
• 右同名性半盲を合併することがあめE/li>
• 血管�E�Espan class="blue">中大脳動脈�E�下部枝！E/span>

💡「流暢なのに通じなぁE��がウェルニッケの本質

伝導失誁E/h3>

復唱が際立って障害される。�E発話は流暢、�E琁E��は保たれる、E/p>

• 接近行為�E�目標語に近づこうと何度も言ぁE��す！E/li>
• 語長効果（長ぁE��語ほど困難�E�E/li>
• 音韻性錯語が頻出
• 口唁E�E顔面失行を合併することがあめE/li>
• 責任痁E���E�Espan class="red">弓状杁E/span>�E�ウェルニッケ野�Eブローカ野への伝達路�E��E損傷

💡「つなぐ道�E�弓状束）が刁E��たから聞ぁE��通りに繰り返せなぁE��E/div>

全失誁E/h3>

4つの言語機�Eすべてが重度障害。最重症型、E/p>

• 自発話ほぼなし！Espan class="ul-red">再帰性発話のみのこともある！E/li>
• 聴琁E��も著しく低丁E/li>
• 右牁E��痺・右半身感覚障害を高率に合併
• 観念運動性失行�E合併は少なぁE��病巣が前方のため�E�E/li>
• 血管�E�Espan class="blue">中大脳動脈主幹部閉塁E/span>

1-3 主要失語型の鑑別表

失語型	流暢	聴琁E��	復唱	主な痁E���E�目安！E/th>
ブローカ	ÁE/td>	△	ÁE/td>	左前頭葉（ブローカ野＋周辺�E�E/td>
ウェルニッケ	◁E/td>	ÁE/td>	ÁE/td>	左側頭葉（ウェルニッケ野！E/td>
伝封E/span>	◁E/td>	◁E/td>	ÁE/td>	左縁上回・弓状杁E/td>
全失誁E/span>	ÁE/td>	ÁE/td>	ÁE/td>	中大脳動脈庁E��域
健忘性	◁E/td>	◁E/td>	◁E/td>	多槁E/td>
趁E��質性運動	ÁE/td>	◁E/td>	◁E/td>	前頭葉�E側・補足運動釁E/td>
趁E��質性感要E/span>	◁E/td>	ÁE/td>	◁E/td>	頭頂�E側頭・後頭接合部
混合型趁E��質性	ÁE/td>	ÁE/td>	◁E/td>	言語野を孤立させる庁E��病夁E/td>

�E�続き�E�趁E��質性失語�E健忘性失誁E/h2>

趁E��質性失語！E型）�E通�E特徴

復唱が保たれる。「言語野孤立症候群」とも呼ばれる、E/p>

垁E/th>	流暢	聴琁E��	特徴皁E��状
運動	ÁE/td>	◁E/td>	発話開始困難・発動性低丁E/td>
感要E/span>	◁E/td>	ÁE/td>	反響言誁E/span>・補完現象
混合型	ÁE/td>	ÁE/td>	反響言語�Eみ保たれる

⚠�E�E趁E��質性運動失語に発語失行�EなぁE/span>�E�ブローカ失語との違い�E�Ebr>発語失行があれば非流暢でも「ブローカ失語」を疑う

趁E��質性失語�E血管支酁E/h3>

• 趁E��質性運動失誁EↁE前大脳動脈領域�E�補足運動野�E前頭葉�E側�E�E/li>
• 趁E��質性感覚失誁EↁE後大脳動脈�E�左�E�E/span>領域�E�頭頂�E頭後頭接合部�E�E/li>
• 混合型趁E��質性失誁EↁE刁E��嶺梗塁E/span>�E��E頚動脈閉塞など庁E��な低灌流E��E/li>

健忘性失語（失名辞失語！E/h3>

喚語困難が主痁E��。他�E機�Eは比輁E��保たれる最軽痁E��近い型、E/p>

• 呼称障害が顕著�E�Espan class="ul-blue">迂言で代替することが多い�E�E/li>
• 語頭音ヒントが有効
• 流暢性・聴琁E��・復唱はほぼ正常
• 多くの失語型の回復過程で経由する

1-5 責任血管まとめE/h2>

中大脳動脈�E�上部枝）�E ブローカ失誁E 中大脳動脈�E�下部枝）�E ウェルニッケ失誁E 中大脳動脈�E�主幹部�E��E 全失誁E 前大脳動脈　　　　　ↁE趁E��質性運動失誁E 後大脳動脈�E�左�E�　　ↁE趁E��質性感覚失語（純粋失読も！E 刁E��嶺�E�低灌流E��　　ↁE混合型趁E��質性失誁E/div>

1-6 よく出る絁E��合わせ問題�E対筁E/h2>

✁E正しい絁E��合わぁE/div>

失語型	痁E��・特徴
ブローカ失誁E/td>	失斁E��、発語失行、右牁E��痺、仮名�E障害が強ぁE/td>
ウェルニッケ失誁E/td>	ジャルゴン、病識欠如、右同名性半盲
伝導失誁E/td>	接近行為、E��韻性錯語、語長効果、弓状束損傷
趁E��質性運動失誁E/td>	発話開始困難、発動性低下！Espan class="red">発語失行�EなぁE/span>�E�E/td>
趁E��質性感覚失誁E/td>	反響言語、補完現象、復唱良好
混合型趁E��質性失誁E/td>	反響言語、言語野孤立症候群、�E水嶺梗塁E/td>
全失誁E/td>	再帰性発話、右牁E��痺、中大脳動脈主幹部閉塁E/td>
健忘性失誁E/td>	喚語困難、呼称障害、迂言、回復過程で経由

❁Eよくある誤り�E絁E��合わせ（引っかけ�E�E/div>

• 趁E��質性運動失誁E�E�E発語失衁EↁE×（発語失行なし！E/span>
• ブローカ失誁E�E�E復唱良好 ↁE×（復唱不良�E�E/span>
• 伝導失誁E�E�E聴琁E��不良 ↁE×（�E琁E��良好�E�E/span>
• ウェルニッケ失誁E�E�E非流暢 ↁE×（流暢�E�E/span>
• ブローカ野�Eみ損傷 ↁEブローカ失誁EↁE×（周辺も忁E��E��E/span>
• 全失誁E�E�E観念運動性失行（多い�E�EↁE×（合併少なぁE��E/span>
• 趁E��質性感覚失誁E�E�E復唱不良 ↁE×（復唱良好�E�E/span>
• 健忘性失誁E�E�E聴琁E��不良 ↁE×（�E琁E��良好�E�E/span>

確認問顁E/h2>

Q1. 流暢・聴琁E��不良・復唱不良の失語型はどれか、E/div>

Q2. 前大脳動脈閉塞で生じめE��ぁE��語型はどれか、E/div>

Q3. 「復唱が保たれる」特徴を持つ失語型をすべて挙げよ、E/div>

Q4. 伝導失語�E責任痁E��はどこか、E/div>

Q5. ブローカ失語で書字障害が強ぁE�Eは漢字か仮名か、E/div>

Q6. 趁E��質性感覚失語に特徴皁E��発話痁E��めEつ挙げよ、E/div>

Q7. 刁E��嶺梗塞（低灌流E��で生じめE��ぁE��語型はどれか、E/div> 失語症の過去問を解ぁEↁE/a>

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