第8章｜先天性一側性難聴と小児難聴
対応過去問 約10問 / 難易度 ★★★☆☆
先天性一側性難聴
特徴
- 発話明瞭度は低くならない（反対側が正常のため言語発達は比較的良好）
- 音の方向がわかりにくい（両耳聴の喪失）
- 騒音下での語音聴取が障害される
- 新生児聴覚スクリーニングで検出できる
- 聴神経の低形成が原因となりうる
「先天性一側性難聴では発話明瞭度が低くなる」は誤り。反対側が正常であれば言語発達は比較的良好。
一側性難聴が及ぼす影響
影響を受けること
- 音の方向定位（方向覚）
- 騒音下・複数人での聞き取り
- 教室などでの学習効率
比較的保たれること
- 発話明瞭度・言語発達（静寂環境）
- 静寂環境での会話聴取
前庭水管拡大症（EVA）
- 感音難聴で変動・進行がある（進行がないとするのは誤り）
- ペンドレッド症候群の一部で認められる
- 頭部外傷などで急激に悪化することがある
- 内リンパ嚢から前庭水管にかけての拡大が画像で確認できる
「前庭水管拡大症では難聴の進行がない」は誤り。変動・進行することがある。
新生児聴覚スクリーニング
- 生後入院中に実施
- 方法：自動ABR（AABR）または耳音響放射（OAE）
- 目的：早期発見・早期介入による言語発達支援
- 一側性難聴も検出できる
小児難聴の補聴・支援
- 補聴器はできるだけ早期から装用が望ましい
- 高度〜重度難聴では人工内耳の適応となりうる
- 人工内耳の適応：両側高度感音難聴で補聴器効果不十分な場合
- 聾学校・難聴学級・通常学級の選択肢がある
まとめ：小児難聴を扱う際の引っかけポイント
- 先天性一側性難聴：発話明瞭度は低くならない（言語発達は比較的良好）。騒音下の聴取は障害される。
- 前庭水管拡大症：難聴は変動・進行する。頭部外傷で急激悪化の可能性。
- 滲出性中耳炎（小児）：難聴を自覚しにくい。両側罹患が多い。ティンパノメトリB型またはC型。
- 先天性風疹症候群：感音難聴が主。滲出性中耳炎とは関連しない。白内障・心疾患を合併。