オージオグラムの読み方 完全ガイド

オージオグラム（純音聴力検査の結果グラフ）は国試で繰り返し出題されます。記号の意味から難聴タイプの判定、平均聴力の計算まで完全マスターしましょう。

1. オージオグラムの基本

オージオグラムは横軸に周波数（Hz）、縦軸に聴力レベル（dB HL）を取り、上が聞こえやすい（正常）、下が聞こえにくい（難聴重症）を示します。

2. 難聴タイプの判定

難聴タイプ	気導	骨導	気骨導差（ABG）	主な原因
伝音性難聴	低下（25dB以上）	正常（25dB以下）	10dB以上あり	中耳炎・耳硬化症・耳垢栓塞
感音性難聴	低下	低下（気導と同程度）	ほぼなし（10dB未満）	内耳炎・老人性難聴・騒音性・突発性
混合性難聴	低下	低下（気導より良好）	10dB以上あり	慢性中耳炎+内耳障害

3. 平均聴力レベルの計算

国試や補聴器適合に使用される「平均聴力レベル」の計算方法は2種類あります。

4. 難聴の程度分類

平均聴力レベル	程度	日常生活への影響
25dB未満	正常	問題なし
25〜40dB	軽度難聴	小声・遠くの声が聞き取りにくい
40〜70dB	中等度難聴	普通の会話でも困難
70〜90dB	高度難聴	大きな声でも聞こえない
90dB以上	重度難聴（聾）	音がほとんど聞こえない

5. 特徴的なオージオグラム形状

形状	特徴	疾患例
高音急墜型	高周波数ほど聴力低下が著しい	老人性難聴・騒音性難聴・突発性難聴
低音障害型	低周波数（250〜500Hz）のみ低下	低音障害型感音難聴・初期メニエール病
山型（谷型）	中音域（2000〜4000Hz）のみ低下	騒音性難聴（C5 dip）
水平型	全周波数均等に低下	慢性中耳炎・先天性難聴
カップ型	中音域が最も低下	メニエール病（進行期）

6. ティンパノグラムとの組み合わせ

オージオグラムと合わせてティンパノグラム（インピーダンスオージオメトリー）も国試で出題されます。

タイプ	波形の特徴	示す病態
A型	0付近にピーク・振幅正常	正常中耳
As型	0付近にピーク・振幅小	耳硬化症・鼓膜肥厚
Ad型	0付近にピーク・振幅大	耳小骨離断・鼓膜弛緩
B型	ピークなし（フラット）	滲出性中耳炎・鼓膜穿孔
C型	負圧側にピーク（−200daPa以下）	耳管機能不全・初期滲出性中耳炎

7. 疾患別オージオグラムの特徴

国試では「○○症のオージオグラム所見はどれか」と疾患から問う出題が多いため、疾患ごとの典型像を整理しておきましょう。

疾患	難聴タイプ	典型的なオージオグラム所見
耳硬化症	伝音性→進行で混合性	気骨導差(+)。カルハルトノッチ（2000Hzの骨導閾値が見かけ上低下）が特徴。ティンパノAs型。
滲出性中耳炎	伝音性	軽〜中等度の気骨導差。低音域中心の伝音難聴。ティンパノB型（平坦）またはC型。
突発性難聴	感音性（一側性・急性）	高音急墜型〜谷型〜聾型まで多彩。一側性・突然発症で、めまいや耳鳴を合併することがある。
メニエール病	感音性（変動性）	初期は低音障害型→進行でカップ型・水平型。聴力が変動するのが特徴。
老人性難聴	感音性（両側対称性）	高音漸傾型。両耳対称性に高音域から緩やかに低下。語音明瞭度の低下を伴う。
騒音性難聴	感音性	C5 dip（4000Hzの谷）。会話音域は保たれ早期は無自覚。
聴神経腫瘍（後迷路性）	感音性（後迷路）	一側性の高音障害。語音明瞭度が純音聴力に不釣り合いに低下（ロールオーバー現象）。
機能性（心因性）難聴	—	他覚的検査（ABR・OAE・SISI等）と純音聴力が一致しない。閾値の再現性に乏しい。