DSM-5の「神経発達障害」に含まれる分類は以下の通り。
| 分類 | 主な内容 |
|---|---|
| 知的能力障害（知的発達症） | 知的機能＋適応機能の双方の障害 |
| コミュニケーション障害 | 言語症・語音症・吃音・社会的コミュニケーション障害 |
| 自閉症スペクトラム障害（ASD） | 社会的コミュニケーション＋限定的反復行動 |
| 注意欠如・多動性障害（ADHD） | 不注意・多動性・衝動性 |
| 限局性学習症（LD） | 読字・書字・算数の特異的困難 |
| 運動症群 | 発達性協調運動症・チック症など |
「広汎性発達障害（PDD）」はDSM-5にない。DSM-IVまでの分類であり、DSM-5ではASDに統合された。アスペルガー障害も同様。
DSM-5に記載された言語症/言語障害の症状として正しいのは「限定された構文」。
領域① 社会的コミュニケーション・対人相互作用の持続的欠如
領域② 限定された反復的な行動・興味・活動
「衝動的な行動」「運動機能の欠如」「同一性への無関心」はASD診断基準に含まれない。
三つ組の障害：①社会性の障害 ②コミュニケーションの障害 ③想像力の障害（＋反復的行動パターン）
社会性のタイプ分類（3タイプ）：
| タイプ | 特徴 |
|---|---|
| 孤立型 | 他者への関心が乏しい |
| 受動型 | 働きかけには応じるが自発性が低い |
| 積極・奇異型 | 一方的に話しかけるなど積極的だが場にそぐわない |
「過敏型」「拒否型」は3タイプ分類に含まれない。
| 理論 | 内容 |
|---|---|
| 心の理論の障害 | 他者の心的状態の推測困難 |
| 中枢性統合の弱さ | 全体より部分に注目しやすい |
| 実行機能障害 | 計画・柔軟性・抑制の困難 |
| 三つ組の障害 | 社会性・コミュニケーション・想像力 |
| TEACCHプログラム | 構造化による支援 |
ASDの理論の組み合わせ問題：「三つ組の障害」が正しい組み合わせ。TEACCHプログラムを発展させたのはエリクソンではなく別人物。
語用の障害が特徴とされるのはASD。知的能力障害・限局性学習障害・吃音・ADHDは語用が中心的障害ではない。
「活動と興味の範囲が著しく限局している」行動の例：
ASDで誤っている記述の典型例：
高い：脆弱X症候群・レット症候群・結節性硬化症・ダウン症候群
ターナー症候群はASDの合併頻度が低い。
3症状：不注意 ／ 多動性 ／ 衝動性
「3歳以前に徴候がみられる」は誤り（DSM-5では12歳以前）。「成人になると大部分自然治癒する」は誤り。「不注意優勢型は男児に多い」は誤り（女児に多い）。
| 不注意症状 | 多動・衝動性症状 |
|---|---|
| 課題に必要なものをなくす | 着席中にそわそわした動き |
| 書類の記入漏れ・うっかりミス | しゃべりすぎ |
| 注意がそれやすい | 順番待ちが苦手 |
| 忘れ物が多い | 静かに余暇を過ごせない |
「課題や活動に必要なものをなくしてしまう」は不注意症状。「着席中にそわそわ」「しゃべりすぎ」「順番待ちが苦手」「静かに余暇を過ごせない」は多動・衝動性症状。
人格障害はADHDの二次障害ではない。行為障害は二次障害。トウレット症候群はADHDに併存しやすい。
| 治療法 | 内容 |
|---|---|
| メチルフェニデート | 副作用：食欲不振・不眠 |
| アトモキセチン | 有効。副作用は比較的少ない |
| 行動療法（ABA） | 環境調整・強化 |
| ペアレントトレーニング | 有効。保護者が対応スキルを習得 |
| 程度 | IQ範囲 |
|---|---|
| 境界域 | 70〜84 |
| 軽度 | 50〜69（旧：50〜74） |
| 中等度 | 35〜49 |
| 重度 | 20〜34 |
| 最重度 | 20未満 |
ICD-10の境界域は「75〜84」ではなく「70〜84」。軽度は「50〜69」（旧表記「50〜74」と混同しない）。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 発達の順序 | 運動発達より言語発達が遅れる |
| 語彙 | ボキャブラリースパートがある |
| 文法 | 受動態の使用制限がある |
| 語用 | 語用は統語より優れている（遅れるわけではない） |
| 概念 | 概念の広がりが狭い |
知的障害・神経疾患・感覚障害・ASDがないにもかかわらず言語発達が遅れる状態。
ADHD（注意欠如・多動性障害）が最多
| 項目 | SLI | ASD |
|---|---|---|
| 対人関係 | 正常 | 障害あり |
| 語用 | 比較的保たれる | 中心的障害 |
| 文法 | 中心的障害 | 比較的保たれる |
統語指導・文法指導が中心
| 仮説 | 内容 |
|---|---|
| 音韻認識障害仮説 | 最も支持される。音のまとまりの操作が困難 |
| 視覚的注意スパン障害仮説 | 複数の文字を同時に処理する困難 |
| 二重障害仮説 | 複数の要因が重なる |
遂行機能障害仮説・弱い中枢性統合仮説はディスレキシアの仮説ではない（ASDの理論）。
音韻意識の評価に用いる課題：抽出・分解・削除・混成
「表記」は音韻意識の測定課題ではない。
| 疾患名 | 特徴 |
|---|---|
| レット症候群 | 女児特有。発達後退が特徴。言語症状が進行性 |
| 脆弱X症候群 | X染色体の異常。男児に多い。知的障害＋ASD類似症状 |
| ウィリアムズ症候群 | 言語性短期記憶は比較的保たれる（障害されない）。社交的 |
| プラダー・ウィリー症候群 | 摂食障害（過食）が特徴 |
| 先天性風疹症候群 | 聴力障害が特徴 |
| 5pモノソミー（猫なき症候群） | 言語障害・知的障害 |
| ターナー症候群 | ASDの合併頻度は低い |
ウィリアムズ症候群は「対人関係障害」はない（社交的）。誤った組み合わせ問題でよく出題される。