第4章 保護者支援・多職種連携・制度
言語発達障害学 第4章｜対応過去問 12問
4-1 保護者への初回面接（カウンセリングマインド）
適切な態度
適切：
- 相手の言ったことを繰り返す（受容・反映）
- 話しているときにうなずく
- 沈黙の時間を大切にする
不適切：
- 内容が違うときにすぐ修正する（→まず受容）
- 冗長でも中断する（→傾聴が基本）
- 「私の言う通りにしていれば大丈夫」（→指示的・権威的）
- 「障害受容を待って言語訓練を開始する」（→訓練開始を待つ必要はない）
- 黙っている時間を作らない（→沈黙も重要）
4-2 ペアレントトレーニング（PT）
- 保護者が子どもの行動特徴を理解し対応する
- 講義（行動特徴の理解）＋ロールプレイ（実践）
- 子どもの好ましい行動をほめて強化する
- 子育てストレスの軽減につながる
- 行動目標を設定（態度目標ではない）
- ペアレントメンター（先輩保護者）との連携は有用だが、PTはST等専門家が実施
4-3 特別支援教育における言語聴覚士の役割
| 役割 | 可否 |
|---|
| 巡回相談員 | なれる |
| 外部専門家として委嘱 | なれる |
| 特別支援教育コーディネーター | なれない（教員が担う役割） |
| 言語障害通級指導教室の教員 | なれない（教員免許が必要） |
| 教員への支援（コンサルテーション） | 行える |
| 「個別の指導計画」の作成 | なれない（教員が作成。STは協力・助言は可能） |
巡回相談員の職務
巡回相談員は外部から学校を訪問し、観察や助言を行う専門家。言語聴覚士も巡回相談員になることができる。職務は次のとおり。
- 学校を訪問して授業場面の観察を行う——実際の場面を見て助言する
- 校内における支援体制づくりへの助言を行う——体制整備を外部の立場から支える
- 個別の指導計画の作成への協力を行う——作成するのは教員で、巡回相談員は協力・助言の立場
- 担任へのコンサルテーションを行う
巡回相談員は特別支援教育コーディネーターとは別の役割であり、「巡回相談員は特別支援教育コーディネーターとも呼ばれる」は誤り。特別支援教育コーディネーター＝校内の連絡調整役で、校内の教員が指名される。巡回相談員＝外部から訪問して観察・助言する専門家。「外部か校内か」「専門家か教員か」で区別すると混同しない。
4-4 合理的配慮・インクルーシブ教育
- 障害者差別解消法によって規定
- インクルーシブ教育の実現のために必要
- 当事者から援助を求める意思表示があった場合に対応
- 社会的障壁を取り除き社会参加しやすくする
「学校の負担に関わらず必要な便宜を図る」は誤り。過重な負担でない範囲で提供する。
4-5 多職種連携・チームアプローチ
- 日常的なコミュニケーションを確保する
- 他職種の基本的な立場を理解する
- 対象者や周囲の状況について情報を共有する
- チーム全体の目標を確認する
「専門用語を用いて情報交換する」は原則ではない。わかりやすい言葉で共有する。
4-6 発達障害者支援法・制度
発達障害者支援法に定める「発達障害」の共通特徴
生得的あるいは低年齢に発現することが共通特徴
- 知的障害がない場合もある・言語遅滞があるとは限らない
- 社会性発達の遅れがあるとは限らない
- 有病率に民族差がある（民族差なしは誤り）
ジョブコーチ（職場適応援助者）
- 主な業務の場：企業・職業センター
- 児童相談所・発達支援センター・特別支援学校高等部は主たる業務の場ではない
発達障害支援の原則
- 科学的根拠（EBP）が求められる
- 環境に働きかける（家庭・園・学校の調整も支援の柱）
- 障害の特徴に合わせて支援方法を選ぶ（特性に応じた個別化）
- 養育者からインフォームド・コンセントを得る
- 指導・支援は子どもの発達段階（発達年齢）に合わせる。生活年齢に合わせるのは誤り
- 開始時期が早すぎる弊害はない（早期支援は有効）
- 支援開始時に予定期間を保護者に伝える
- 成人期以降も支援は継続しうる（成人期までに完了する必要はない）
言語発達障害の指導・支援で「子どもの生活年齢に合わせる」は誤り——合わせるべきは言語発達段階（発達年齢）。暦の年齢だけに合わせると、実際の理解・表出の力と課題が乖離する。課題は「少し頑張れば届く」水準（発達の最近接領域）に設定する。科学的根拠・環境への働きかけ・障害特徴に応じた方法選択・養育者からのインフォームド・コンセントはいずれも正しい原則。