第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第10問
救急・集中治療第31回午前
第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第10問（救急・集中治療）の正答は 4 です。アレルギーで起こるショックはアナフィラキシーショック＝Ⅰ型（即時型）アレルギーである。
問題
ショックの原因として誤っているのはどれか。
- 1. 脱水
- 2. 敗血症
- 3. 急性心筋梗塞
- 4. Ⅳ型アレルギー反応 ✓
- 5. 迷走神経反射
正答：4番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 47.8%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — Ⅳ型アレルギー反応
アレルギーで起こるショックはアナフィラキシーショック＝Ⅰ型（即時型）アレルギーである。Ⅳ型は感作T細胞による遅延型反応で、反応が出るまでに1〜2日かかり、ショックの原因にはならない。
【各選択肢の解説】
1. 脱水
✅ 正しい（ショックの原因になる）。体液が失われて循環血液量が減り、循環血液量減少性ショックを起こす。
✅ 正しい（ショックの原因になる）。体液が失われて循環血液量が減り、循環血液量減少性ショックを起こす。
2. 敗血症
✅ 正しい（ショックの原因になる）。感染に対する反応で末梢血管が拡張し、血液分布異常性ショック（敗血症性ショック）を起こす。
✅ 正しい（ショックの原因になる）。感染に対する反応で末梢血管が拡張し、血液分布異常性ショック（敗血症性ショック）を起こす。
3. 急性心筋梗塞
✅ 正しい（ショックの原因になる）。心筋の広い範囲が壊死してポンプ機能が落ち、心原性ショックを起こす。
✅ 正しい（ショックの原因になる）。心筋の広い範囲が壊死してポンプ機能が落ち、心原性ショックを起こす。
4. Ⅳ型アレルギー反応
❌ 誤り（＝正答）。正しくはⅣ型は遅延型（ツベルクリン反応・接触皮膚炎など）でショックは起こさず、アレルギーによるショックはⅠ型のアナフィラキシーである。
❌ 誤り（＝正答）。正しくはⅣ型は遅延型（ツベルクリン反応・接触皮膚炎など）でショックは起こさず、アレルギーによるショックはⅠ型のアナフィラキシーである。
5. 迷走神経反射
✅ 正しい（ショックの原因になる）。迷走神経の過剰な反射で徐脈と血管拡張が起こり、神経原性ショック（血管迷走神経反射）となる。
✅ 正しい（ショックの原因になる）。迷走神経の過剰な反射で徐脈と血管拡張が起こり、神経原性ショック（血管迷走神経反射）となる。
【試験対策ポイント】
| ショックの分類 | 原因の例 |
|---|---|
| 循環血液量減少性 | 出血・脱水・熱傷 |
| 心原性 | 急性心筋梗塞・不整脈 |
| 血液分布異常性 | 敗血症・アナフィラキシー（Ⅰ型）・神経原性 |
| 心外閉塞・拘束性 | 肺塞栓・心タンポナーデ・緊張性気胸 |
アレルギーの型：Ⅰ型＝即時型（IgE）、Ⅳ型＝遅延型（T細胞）。
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