第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第14問
循環器系第31回午前
第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第14問（循環器系）の正答は 4 です。急性心筋梗塞の合併症は、壊死した心筋が裂ける・膨らむ・乳頭筋が働かなくなる（機械的合併症）ことや、刺激伝導系の虚血による不整脈である。
問題
急性心筋梗塞の合併症として誤っているのはどれか。
- 1. 心室瘤
- 2. 心室中隔穿孔
- 3. 僧帽弁閉鎖不全
- 4. 大動脈弁狭窄 ✓
- 5. 完全房室ブロック
正答：4番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 18.2%参考値
22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 大動脈弁狭窄
急性心筋梗塞の合併症は、壊死した心筋が裂ける・膨らむ・乳頭筋が働かなくなる（機械的合併症）ことや、刺激伝導系の虚血による不整脈である。大動脈弁狭窄は弁そのものが硬く狭くなる慢性の弁膜症で、心筋梗塞の結果としては起こらない。
【各選択肢の解説】
1. 心室瘤
✅ 正しい（合併症である）。梗塞部の心室壁が薄くなって外へ膨らむもので、心不全や血栓・不整脈の原因になる。
✅ 正しい（合併症である）。梗塞部の心室壁が薄くなって外へ膨らむもので、心不全や血栓・不整脈の原因になる。
2. 心室中隔穿孔
✅ 正しい（合併症である）。中隔の梗塞部が裂けて左右の心室がつながる機械的合併症で、急な心不全を起こす。
✅ 正しい（合併症である）。中隔の梗塞部が裂けて左右の心室がつながる機械的合併症で、急な心不全を起こす。
3. 僧帽弁閉鎖不全
✅ 正しい（合併症である）。乳頭筋の虚血や断裂で僧帽弁が閉じなくなり、急性の僧帽弁閉鎖不全となる。
✅ 正しい（合併症である）。乳頭筋の虚血や断裂で僧帽弁が閉じなくなり、急性の僧帽弁閉鎖不全となる。
4. 大動脈弁狭窄
❌ 誤り（＝正答）。正しくは大動脈弁狭窄は加齢による弁の石灰化・先天性二尖弁・リウマチ熱の後遺症で起こる慢性の弁膜症で、心筋梗塞の合併症ではない。
❌ 誤り（＝正答）。正しくは大動脈弁狭窄は加齢による弁の石灰化・先天性二尖弁・リウマチ熱の後遺症で起こる慢性の弁膜症で、心筋梗塞の合併症ではない。
5. 完全房室ブロック
✅ 正しい（合併症である）。房室結節を養う血管は多くが右冠動脈から出るため、とくに下壁梗塞で房室ブロックが起こりやすい。
✅ 正しい（合併症である）。房室結節を養う血管は多くが右冠動脈から出るため、とくに下壁梗塞で房室ブロックが起こりやすい。
【試験対策ポイント】
| 急性心筋梗塞の合併症 | 中身 |
|---|---|
| 機械的合併症 | 心破裂（心タンポナーデ）・心室中隔穿孔・乳頭筋断裂（僧帽弁閉鎖不全）・心室瘤 |
| 不整脈 | 心室細動・心室頻拍・房室ブロック |
| ポンプ失調 | 心不全・心原性ショック |
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