第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第16問
神経・筋肉系第31回午前
第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第16問（神経・筋肉系）の正答は 2 です。アルツハイマー病＝認知障害、パーキンソン病＝筋固縮、重症筋無力症＝易疲労性（反復・夕方に増悪する筋力低下）はいずれも正しい組合せ。
問題
神経・筋肉疾患にみられる症状・徴候について正しい組合せはどれか。
ａ．アルツハイマー病 認知障害
ｂ．パーキンソン病 筋固縮
ｃ．筋萎縮性側索硬化症 昏 睡
ｄ．ギラン・バレー症候群 けいれん
ｅ．重症筋無力症 午後に増悪する筋力低下
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ ✓
- 3. ａ、ｄ、ｅ
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — ａ、ｂ、ｅ
アルツハイマー病＝認知障害、パーキンソン病＝筋固縮、重症筋無力症＝易疲労性（反復・夕方に増悪する筋力低下）はいずれも正しい組合せ。よってａ・ｂ・ｅで2番。
【各選択肢の解説】
ａ. アルツハイマー病 — 認知障害
✅ 正しい。記憶障害を中心とする認知症。
✅ 正しい。記憶障害を中心とする認知症。
ｂ. パーキンソン病 — 筋固縮
✅ 正しい。四大徴候（安静時振戦・筋固縮・無動・姿勢反射障害）。
✅ 正しい。四大徴候（安静時振戦・筋固縮・無動・姿勢反射障害）。
ｃ. 筋萎縮性側索硬化症（ALS） — 昏睡
❌ 誤り。ALSは運動ニューロン障害で、意識・感覚・眼球運動は保たれる（昏睡は来さない）。
❌ 誤り。ALSは運動ニューロン障害で、意識・感覚・眼球運動は保たれる（昏睡は来さない）。
ｄ. ギラン・バレー症候群 — けいれん
❌ 誤り。末梢神経障害による急性の弛緩性（下位運動ニューロン性）麻痺で、けいれんは特徴でない。
❌ 誤り。末梢神経障害による急性の弛緩性（下位運動ニューロン性）麻痺で、けいれんは特徴でない。
ｅ. 重症筋無力症 — 午後に増悪する筋力低下
✅ 正しい。神経筋接合部の障害で、反復運動や夕方に増悪する易疲労性の筋力低下（日内変動）。
✅ 正しい。神経筋接合部の障害で、反復運動や夕方に増悪する易疲労性の筋力低下（日内変動）。
よって正しい組合せはａ・ｂ・ｅ → 2番。
【試験対策ポイント】
重症筋無力症＝アセチルコリン受容体抗体・易疲労性・眼瞼下垂・日内変動（夕方増悪）・テンシロン試験・胸腺腫。ALSは「上位＋下位運動ニューロン障害だが感覚・眼球運動・膀胱直腸は保たれる」が鉄板。
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