第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第18問
腎・泌尿器・生殖器系第31回午前
第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第18問（腎・泌尿器・生殖器系）の正答は 3 です。糖尿病性腎症は微量アルブミン尿の測定が早期診断に有用で、網膜症・神経障害（三大合併症）を高頻度に合併する。
問題
糖尿病性腎症について正しいのはどれか。
ａ．発症リスクは糖尿病の罹病期間と相関しない。
ｂ．微量アルブミン尿の測定が早期診断に有用である。
ｃ．網膜症、神経障害の合併頻度が高い。
ｄ．血液透析などの腎代替療法が必要になることはまれである。
ｅ．治療に副腎皮質ステロイドを用いる。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ ✓
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — ｂ、ｃ
糖尿病性腎症は微量アルブミン尿の測定が早期診断に有用で、網膜症・神経障害（三大合併症）を高頻度に合併する。よってｂ・ｃが正しく組合せは3番。
【各選択肢の解説】
ａ. 発症リスクは糖尿病の罹病期間と相関しない。
❌ 誤り。罹病期間や血糖コントロール不良と相関して発症・進展する。
❌ 誤り。罹病期間や血糖コントロール不良と相関して発症・進展する。
ｂ. 微量アルブミン尿の測定が早期診断に有用である。
✅ 正しい。顕性蛋白尿の前段階である微量アルブミン尿が早期指標。
✅ 正しい。顕性蛋白尿の前段階である微量アルブミン尿が早期指標。
ｃ. 網膜症、神経障害の合併頻度が高い。
✅ 正しい。細小血管障害の三大合併症（網膜症・腎症・神経障害）は併存しやすい。
✅ 正しい。細小血管障害の三大合併症（網膜症・腎症・神経障害）は併存しやすい。
ｄ. 血液透析などの腎代替療法が必要になることはまれである。
❌ 誤り。糖尿病性腎症は透析導入原因の第1位で、腎代替療法が必要になることは多い。
❌ 誤り。糖尿病性腎症は透析導入原因の第1位で、腎代替療法が必要になることは多い。
ｅ. 治療に副腎皮質ステロイドを用いる。
❌ 誤り。血糖・血圧管理が中心で、ステロイドは基本用いない（血糖を上げ不利）。
❌ 誤り。血糖・血圧管理が中心で、ステロイドは基本用いない（血糖を上げ不利）。
よって正しいのはｂ・ｃ → 3番。
【試験対策ポイント】
糖尿病性腎症＝透析導入原因の第1位。早期診断＝微量アルブミン尿。糖尿病三大合併症（細小血管症）＝網膜症・腎症・神経障害。治療は厳格な血糖・血圧管理（RAA系阻害薬）。
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