第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第18問
第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第18問（腎・泌尿器・生殖器系）の正答は 3 です。糖尿病性腎症は、早期に微量アルブミン尿で見つけることができ、同じ細小血管障害である網膜症・神経障害と合併しやすい。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ ✓
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：3番
初回正答率 80%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
糖尿病性腎症は、早期に微量アルブミン尿で見つけることができ、同じ細小血管障害である網膜症・神経障害と合併しやすい。罹病期間が長いほど発症しやすく、透析導入の原因疾患として最も多い（日本透析医学会 統計調査）。
【各選択肢の解説】
ａ．発症リスクは糖尿病の罹病期間と相関しない。
❌ 誤り。正しくは罹病期間が長いほど、また血糖コントロールが悪いほど発症しやすい。
ｂ．微量アルブミン尿の測定が早期診断に有用である。
✅ 正しい。通常の尿試験紙で蛋白が出る前の段階で、尿中のアルブミンがわずかに増えるため、早期腎症の診断に使われる。
ｃ．網膜症、神経障害の合併頻度が高い。
✅ 正しい。網膜症・腎症・神経障害はいずれも高血糖による細小血管障害（三大合併症）で、同じ人に重なって起こりやすい。
ｄ．血液透析などの腎代替療法が必要になることはまれである。
❌ 誤り。正しくは糖尿病性腎症は新規透析導入の原因疾患の第1位で、腎代替療法が必要になることは多い（日本透析医学会 統計調査）。
ｅ．治療に副腎皮質ステロイドを用いる。
❌ 誤り。ステロイドは血糖を上げるので治療には用いない。正しくは血糖と血圧の管理（降圧薬はRA系阻害薬が中心）・食事療法が治療の基本である。
❌ 誤り。ａが誤り。正しくはｂ・ｃ。
❌ 誤り。ａ・ｅとも誤り。正しくはｂ・ｃ。
✅ 正しい（＝正答）。早期診断の指標と合併症の特徴がそろっている。
❌ 誤り。ｄが誤り。正しくはｂ・ｃ。
❌ 誤り。ｄ・ｅとも誤り。正しくはｂ・ｃ。
【試験対策ポイント】
- 糖尿病の三大合併症（細小血管障害）＝網膜症・腎症・神経障害
- 早期診断＝微量アルブミン尿
- 新規透析導入の原因第1位＝糖尿病性腎症（日本透析医学会 統計調査）
- 治療＝血糖・血圧管理、RA系阻害薬
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