第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第19問
腎・泌尿器・生殖器系第31回午前
第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第19問（腎・泌尿器・生殖器系）の正答は 3 です。長期透析患者では低カルシウム血症・高リン血症・活性型ビタミンD低下が持続するため、副甲状腺が刺激され二次性副甲状腺機能「亢進症」となる。
問題
長期透析患者にみられる合併症でないのはどれか。
- 1. 腎性貧血
- 2. アミロイドーシス
- 3. 二次性副甲状腺機能低下症 ✓
- 4. 活性型ビタミンD 欠乏
- 5. 掻痒症
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 二次性副甲状腺機能低下症
長期透析患者では低カルシウム血症・高リン血症・活性型ビタミンD低下が持続するため、副甲状腺が刺激され二次性副甲状腺機能「亢進症」となる。「低下症」は起こらないため、合併症でないもの＝3番が正答。
【各選択肢の解説】
1. 腎性貧血
❌ 合併する。腎からのエリスロポエチン産生低下による貧血。
❌ 合併する。腎からのエリスロポエチン産生低下による貧血。
2. アミロイドーシス
❌ 合併する。β2ミクログロブリン蓄積による透析アミロイドーシス（手根管症候群など）。
❌ 合併する。β2ミクログロブリン蓄積による透析アミロイドーシス（手根管症候群など）。
3. 二次性副甲状腺機能低下症
✅ 合併しない＝これが正答。実際は二次性副甲状腺機能「亢進症」が起こる。
✅ 合併しない＝これが正答。実際は二次性副甲状腺機能「亢進症」が起こる。
4. 活性型ビタミンD欠乏
❌ 合併する。腎での活性化障害でビタミンDが不足し、骨・Ca代謝異常を来す。
❌ 合併する。腎での活性化障害でビタミンDが不足し、骨・Ca代謝異常を来す。
5. 掻痒症
❌ 合併する。透析患者の代表的な皮膚症状（原因は多因子）。
❌ 合併する。透析患者の代表的な皮膚症状（原因は多因子）。
【試験対策ポイント】
透析患者のCa・P代謝：低Ca・高P・活性型ビタミンD低下 → 二次性副甲状腺機能亢進症 → 腎性骨異栄養症。他に腎性貧血（EPO低下）、β2MGによる透析アミロイドーシスが頻出。
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