第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第25問
第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第25問（内分泌・代謝系）の正答は 4 です。アニオンギャップ（AG＝Na⁺−(Cl⁻＋HCO₃⁻)）は、測っていない陰イオン（有機酸など）の量を表す。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ ✓
- 5. ｄ、ｅ
正答：4番
初回正答率 47.4%参考値
19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
アニオンギャップ（AG＝Na⁺−(Cl⁻＋HCO₃⁻)）は、測っていない陰イオン（有機酸など）の量を表す。有機酸がたまるアシドーシスではAGが増え、HCO₃⁻を失うアシドーシスではCl⁻が代わりに増えるのでAGは変わらない（高Cl性）。
【各選択肢の解説】
ａ．飢餓によるケトアシドーシス
❌ 誤り。正しくは、ケトン体（有機酸）がたまるのでAGは増加する。
ｂ．乳酸性アシドーシス
❌ 誤り。正しくは、乳酸（有機酸）がたまるのでAGは増加する。
ｃ．下痢によるアシドーシス
✅ 正しい（＝AGが増加しない）。腸液に含まれるHCO₃⁻を失い、Cl⁻が代わりに増える高Cl性アシドーシスで、AGは正常のままである。
ｄ．近位尿細管性アシドーシス
✅ 正しい（＝AGが増加しない）。近位尿細管でHCO₃⁻を再吸収できず尿へ失う。有機酸はたまらず高Cl性となり、AGは正常である。
ｅ．糖尿病性ケトアシドーシス
❌ 誤り。正しくは、ケトン体がたまるのでAGは増加する。
❌ 誤り。ａ・ｂはAGが増加しないアシドーシスに当たらない。正しくはｃ・ｄの組合せ。
❌ 誤り。ａ・ｅはAGが増加しないアシドーシスに当たらない。正しくはｃ・ｄの組合せ。
❌ 誤り。ｂはAGが増加しないアシドーシスに当たらない。正しくはｃ・ｄの組合せ。
✅ 正しい（＝正答）。ｃ・ｄはいずれもAGが増加しないアシドーシス。
❌ 誤り。ｅはAGが増加しないアシドーシスに当たらない。正しくはｃ・ｄの組合せ。
【試験対策ポイント】
| 型 | しくみ | 例 |
|---|---|---|
| AG増加 | 酸がたまる | ケトアシドーシス（糖尿病・飢餓）・乳酸アシドーシス・腎不全・メタノール中毒 |
| AG正常（高Cl性） | HCO₃⁻を失う | 下痢・尿細管性アシドーシス |
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