第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第25問
内分泌・代謝系第31回午前
第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第25問（内分泌・代謝系）の正答は 4 です。アニオンギャップ（AG）が増加しない（＝高Cl性・AG正常）代謝性アシドーシスは、HCO3-の喪失や酸排泄障害によるもの。
問題
アニオンギャップが増加しない代謝性アシドーシスはどれか。
ａ．飢餓によるケトアシドーシス
ｂ．乳酸性アシドーシス
ｃ．下痢によるアシドーシス
ｄ．近位尿細管性アシドーシス
ｅ．糖尿病性ケトアシドーシス
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ ✓
- 5. ｄ、ｅ
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — ｃ、ｄ
アニオンギャップ（AG）が増加しない（＝高Cl性・AG正常）代謝性アシドーシスは、HCO3-の喪失や酸排泄障害によるもの。下痢（腸管からのHCO3-喪失）と近位尿細管性アシドーシスが該当する。よってｃ・ｄで4番。
【各選択肢の解説】
ａ. 飢餓によるケトアシドーシス
❌ 誤り。ケトン体（有機酸）が蓄積しAGが増加する。
❌ 誤り。ケトン体（有機酸）が蓄積しAGが増加する。
ｂ. 乳酸性アシドーシス
❌ 誤り。乳酸（有機酸）蓄積でAGが増加する。
❌ 誤り。乳酸（有機酸）蓄積でAGが増加する。
ｃ. 下痢によるアシドーシス
✅ 正しい。腸液からのHCO3-喪失に伴う高Cl性でAGは正常。
✅ 正しい。腸液からのHCO3-喪失に伴う高Cl性でAGは正常。
ｄ. 近位尿細管性アシドーシス（II型RTA）
✅ 正しい。HCO3-再吸収障害による高Cl性でAGは正常。
✅ 正しい。HCO3-再吸収障害による高Cl性でAGは正常。
ｅ. 糖尿病性ケトアシドーシス
❌ 誤り。ケトン体蓄積でAGが増加する。
❌ 誤り。ケトン体蓄積でAGが増加する。
よってAGが増加しないのはｃ・ｄ → 4番。
【試験対策ポイント】
AG増加型：ケトアシドーシス（糖尿病・飢餓）・乳酸アシドーシス・腎不全・中毒（メタノール等）。AG正常（高Cl性）型：下痢・尿細管性アシドーシス（RTA）。AG＝Na−(Cl+HCO3)、基準約12±2 mEq/L。
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