第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第37問
各種治療機器第31回午前
第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第37問（各種治療機器）の正答は 4 です。ロータブレータはダイヤモンド粒をつけた先端（バー）を高速回転させて硬い石灰化病変を削る。
問題
冠動脈インターベンション治療（PCI）について正しいのはどれか。
- 1. 上腕静脈からカテーテルを挿入する。
- 2. 患部まで超音波診断装置でカテーテルを誘導する。
- 3. 狭窄部ではバルーンを0.2 MPa 程度で加圧する。
- 4. ロータブレータ使用時に冠動脈血流は減少する。 ✓
- 5. ステント留置直後から抗血小板療法は不要である。
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 84.2%参考値
19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — ロータブレータ使用時に冠動脈血流は減少する。
ロータブレータはダイヤモンド粒をつけた先端（バー）を高速回転させて硬い石灰化病変を削る。削りかすが末梢の細い血管に詰まるため、冠動脈の血流が落ちる（スローフロー・ノーリフロー）ことがある。
【各選択肢の解説】
1. 上腕静脈からカテーテルを挿入する。
❌ 誤り。冠動脈は大動脈から分かれるので、カテーテルは動脈（橈骨動脈・上腕動脈・大腿動脈）から入れる。正しくは動脈穿刺でアプローチする。
❌ 誤り。冠動脈は大動脈から分かれるので、カテーテルは動脈（橈骨動脈・上腕動脈・大腿動脈）から入れる。正しくは動脈穿刺でアプローチする。
2. 患部まで超音波診断装置でカテーテルを誘導する。
❌ 誤り。正しくは、X線透視と造影でガイドワイヤ・カテーテルを冠動脈の病変まで進める。血管内超音波（IVUS）は病変の評価に使うもので、誘導の手段ではない。
❌ 誤り。正しくは、X線透視と造影でガイドワイヤ・カテーテルを冠動脈の病変まで進める。血管内超音波（IVUS）は病変の評価に使うもので、誘導の手段ではない。
3. 狭窄部ではバルーンを0.2 MPa 程度で加圧する。
❌ 誤り。0.2 MPaは約2気圧（0.2÷0.1013≒2.0）で低すぎる。正しくは、狭窄部の拡張には一般に6気圧（約0.6 MPa）以上の圧をかける。
❌ 誤り。0.2 MPaは約2気圧（0.2÷0.1013≒2.0）で低すぎる。正しくは、狭窄部の拡張には一般に6気圧（約0.6 MPa）以上の圧をかける。
4. ロータブレータ使用時に冠動脈血流は減少する。
✅ 正しい。細かく削られた粒子が末梢の微小血管を塞ぐため、施行中・直後に血流が落ちることがある。
✅ 正しい。細かく削られた粒子が末梢の微小血管を塞ぐため、施行中・直後に血流が落ちることがある。
5. ステント留置直後から抗血小板療法は不要である。
❌ 誤り。正しくは、ステント内に血栓ができる（ステント血栓症）のを防ぐため、留置後は抗血小板薬2剤併用療法（DAPT）を一定期間続ける。
❌ 誤り。正しくは、ステント内に血栓ができる（ステント血栓症）のを防ぐため、留置後は抗血小板薬2剤併用療法（DAPT）を一定期間続ける。
【試験対策ポイント】
- アプローチ＝動脈（橈骨・上腕・大腿）
- 誘導＝X線透視
- バルーン＝数気圧〜十数気圧で拡張
- ロータブレータ＝石灰化病変・スローフローに注意
- ステント後＝抗血小板療法（DAPT）
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