第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第37問
各種治療機器第31回午前
第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第37問（各種治療機器）の正答は 4 です。ロータブレータ（高速回転式アテレクトミー）でプラークを削る際、削片や微小塞栓、一時的な血管攣縮などで冠動脈血流が減少（スローフロー/ノーリフロー）しうる。
問題
冠動脈インターベンション治療（PCI）について正しいのはどれか。
- 1. 上腕静脈からカテーテルを挿入する。
- 2. 患部まで超音波診断装置でカテーテルを誘導する。
- 3. 狭窄部ではバルーンを0.2 MPa 程度で加圧する。
- 4. ロータブレータ使用時に冠動脈血流は減少する。 ✓
- 5. ステント留置直後から抗血小板療法は不要である。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — ロータブレータ使用時に冠動脈血流は減少する。
ロータブレータ（高速回転式アテレクトミー）でプラークを削る際、削片や微小塞栓、一時的な血管攣縮などで冠動脈血流が減少（スローフロー/ノーリフロー）しうる。正しい。
【各選択肢の解説】
1. 上腕静脈からカテーテルを挿入する。
❌ 誤り。PCIは動脈（橈骨動脈・大腿動脈・上腕動脈）からアプローチする。静脈ではない。
❌ 誤り。PCIは動脈（橈骨動脈・大腿動脈・上腕動脈）からアプローチする。静脈ではない。
2. 患部まで超音波診断装置でカテーテルを誘導する。
❌ 誤り。X線透視下でカテーテルを誘導する。
❌ 誤り。X線透視下でカテーテルを誘導する。
3. 狭窄部ではバルーンを0.2MPa程度で加圧する。
❌ 誤り。バルーンは数〜十数気圧（およそ1MPa以上）で拡張する。0.2MPa（約2気圧）は低すぎる。
❌ 誤り。バルーンは数〜十数気圧（およそ1MPa以上）で拡張する。0.2MPa（約2気圧）は低すぎる。
4. ロータブレータ使用時に冠動脈血流は減少する。
✅ 正しい。削片・微小塞栓等で血流が低下しうる。
✅ 正しい。削片・微小塞栓等で血流が低下しうる。
5. ステント留置直後から抗血小板療法は不要である。
❌ 誤り。ステント血栓症予防に抗血小板薬（DAPT）が必須である。
❌ 誤り。ステント血栓症予防に抗血小板薬（DAPT）が必須である。
【試験対策ポイント】
PCI：動脈アプローチ・X線透視下、バルーン拡張は高圧（〜十数気圧）、ステント留置後は抗血小板療法（アスピリン＋P2Y12阻害薬）必須。ロータブレータは石灰化病変を削るがスローフロー/ノーリフローに注意。
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