第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第66問

VAP（人工呼吸器関連肺炎）対策の要点を各記述で判定する。

【各選択肢の解説】

ａ．体動防止のため過鎮静にする → ❌ 誤り。過鎮静は人工呼吸期間を延長しVAPを増やす。毎日の鎮静中断が推奨。
ｂ．24時間ごとに口腔ケア → ❌ 誤り。口腔ケアはもっと頻回（数時間ごと）に行う。
ｃ．人工呼吸器回路を頻回に交換しない → ✅ 正しい。頻回交換はかえって汚染・VAPを増やす。汚染・破損時のみ交換。
ｄ．仰臥位で管理しない（頭部を30〜45°挙上）→ ✅ 正しい。誤嚥・胃内容逆流を防ぐ。
ｅ．48時間ごとに離脱評価 → ❌ 誤り。人工呼吸離脱の評価は毎日（自発呼吸トライアル）行う。

よって正しい記述はｃ・ｄ → その組合せを持つ選択肢は「4番」が正答。

【試験対策ポイント】

VAPバンドル＝①頭部挙上30〜45° ②毎日の鎮静中断と離脱評価 ③手指衛生 ④口腔ケア（頻回・クロルヘキシジン等）⑤回路の不要な交換をしない ⑥適切なカフ圧管理・声門下吸引。