第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第70問
第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第70問（体外循環・補助循環）の正答は 3 です。体外循環中のKは「細胞の内と外のどちらへ動くか」で決まる。
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ
- 3. ａ、ｄ、ｅ ✓
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：3番
初回正答率 45.8%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
体外循環中のKは「細胞の内と外のどちらへ動くか」で決まる。インスリン・アルカローシス・低体温はKを細胞内へ移し、血中Kを下げる。Caは保存血のクエン酸に結合され、Naは充填液による希釈で下がる。
【各選択肢の解説】
ａ．インスリン使用時には低カリウムになりやすい。
✅ 正しい。インスリンはNa⁺-K⁺ ATPaseを働かせ、Kを細胞内へ取り込ませる。高K血症の治療（グルコース・インスリン療法）にも使うしくみである。
ｂ．低体温時には高カリウムになりやすい。
❌ 誤り。冷却中はKが細胞内へ移り、血中Kは下がりやすい。正しくは低体温時には低カリウムになりやすく、復温のときに細胞外へ戻って上がる。
ｃ．アルカローシス時には高カリウムになりやすい。
❌ 誤り。アルカローシスでは細胞内からH⁺が出る代わりにKが細胞内へ入る。正しくはアルカローシスでは低カリウム、アシドーシスでは高カリウムになりやすい。
ｄ．保存血を使用すると低カルシウムになりやすい。
✅ 正しい。保存血の抗凝固剤のクエン酸がイオン化Caと結合するため、イオン化Caが下がる。
ｅ．低ナトリウムになりやすい。
✅ 正しい。充填液（乳酸リンゲル液など）は血漿よりNa濃度がやや低く、これで血液が希釈されるためNaが下がりやすい。
❌ 誤り。ｂ・ｃが誤った記述。正しくはａ・ｄ・ｅ。
❌ 誤り。ｂが誤った記述。正しくはａ・ｄ・ｅ。
✅ 正しい（＝正答）。3つとも正しい記述である。
❌ 誤り。ｂ・ｃが誤った記述。正しくはａ・ｄ・ｅ。
❌ 誤り。ｃが誤った記述。正しくはａ・ｄ・ｅ。
【試験対策ポイント】
| 要因 | 血中K |
|---|---|
| インスリン | 下がる |
| アルカローシス | 下がる |
| アシドーシス | 上がる |
| 低体温（冷却中） | 下がる（復温で上がる） |
- 保存血（クエン酸）→ 低Ca
- 充填液による希釈 → 低Na
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