第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第70問

人工心肺による体外循環中の血中電解質の変動。

【各選択肢の解説】

ａ．インスリン使用時は低カリウムになりやすい → ✅ 正しい。インスリンはKを細胞内へ移動させる。
ｂ．低体温時は高カリウムになりやすい → ❌ 誤り。低体温ではKが細胞内へ移動し低カリウム傾向。
ｃ．アルカローシス時は高カリウムになりやすい → ❌ 誤り。アルカローシスは低カリウムを招く（H⁺-K⁺交換）。
ｄ．保存血を使用すると低カルシウムになりやすい → ✅ 正しい。保存血の抗凝固クエン酸がCa²⁺をキレートする。
ｅ．低ナトリウムになりやすい → ✅ 正しい。充填液による希釈で低Na傾向。

よって正しいのはａ・ｄ・ｅ → 「3番」が正答。

【試験対策ポイント】

アシドーシス→高K、アルカローシス→低K（H⁺とK⁺の細胞内外交換）。インスリン・低体温・β刺激→低K（細胞内移行）。大量輸血（クエン酸）→低Ca。体外循環では希釈・利尿・尿排泄でKやNaが動くため頻回にモニタする。