第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第73問

体外循環中に生じる大動脈解離への対応と徴候。

【各選択肢の解説】

ａ．大腿動脈送血では解離は生じない → ❌ 誤り。逆行性送血でも解離（逆行性解離）は生じうる。
ｂ．灌流圧を下げた状態で人工心肺を継続する → ❌ 誤り。ただちに送血を中止し送血部位変更など対応する。継続しない。
ｃ．上行大動脈は緊満する → ❌ 誤り。解離腔への血流で色調変化・脱血不良が起こるが、「緊満」は典型徴候ではない。
ｄ．上行大動脈の色調の変化がみられる → ✅ 正しい。壁在血腫で暗紫色に変化する。
ｅ．脱血不良となる → ✅ 正しい。解離で真腔が圧排され静脈環流が悪化する。

よって正しいのはｄ・ｅ → 「5番」が正答。

【試験対策ポイント】

体外循環中の大動脈解離の徴候＝送血圧の異常上昇・脱血不良・大動脈の色調変化（暗紫色）・大動脈の膨隆。発見したらただちに送血停止し、送血部位変更・循環停止などで対応する。